UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA

Presentación del tema: "UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA"— Transcripción de la presentación:

1 UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA
HOSPITAL SANTA LUCÍA de CARTAGENA UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo II JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidisciplinar de la patología mamaria Pablo Cañadillas Mathías Servicio de Cirugía General / Cirugía Plástica UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA

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3 IMAGEN, FEMINIDAD, VIDA SOCIAL

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5 Necesidad de reconstrucción Significado terapéutico Concepto
Restitución morfológica (≈ sana) Resultado largo plazo Mínima morbilidad Incorporación de las técnicas de C. Plástica

6 Requerimientos cutáneos
Requerimientos tisulares Disponibilidad de zonas donantes Antecedentes personales Tratamiento recibido Deseo de la paciente

7 R. inmediata - c. oncoplástica
66% CC  actualmente aplicable tb al resto Deseo de la paciente / RT R. diferida Deseo de la pac / RT / ampliación márg / fracaso inm 6 meses postQ y/o QT / 1 año postRT

8 INMEDIATA U ONCOPLÁSTICA DIFERIDA
Ventajas Reduce secuelas fís / psiq Acorta tº proceso y nº interv Campo sin fibrosis Inconvenientes Capacidad de decisión Aumenta tº quirúrgico Aumenta complejidad Demora tto adyuvante Riesgo de fracaso con RT DIFERIDA Ventajas Estabilidad emocional Capacidad de decisión Cirugía + rápida y sencilla No demora tto adyuvante Secuelas ya establecidas Trata secuelas RT Inconvenientes Impacto psiq de la amputación Disconfort Prolonga proceso y nº interv Campo con fibrosis

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12 Efectos adversos  Cirugía + RT Toxicidad leve
Cutánea, cicatricial Fibrosis tisular Toxicidad severa Trombosis Necrosis  dehiscencia, esteatonecrosis Infección Toxicidad específica Reconstrucción con prótesis  contractura capsular Reconstrucción autóloga  necrosis del colgajo

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14 Técnicas con prótesis Técnicas autólogas Técnicas de simetrización Reconstrucción del CAP Cirugía del sistema linfático

15 MRM + Expansión tisular (+2ºtº)
MRM + prótesis MSC + prótesis SSM + prótesis +(colgajo dermoadip/ADM/LD)

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18 Remodelación glandular en CC Colgajos pediculados
Regionales, LD, TRAM Colgajos de perforantes (pedic o micro) DIEP, TDAP, SGAP Lipofilling

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23 Mamoplastia de Aumento
Mamoplastia de Reducción Mastopexia Riesgo de secuelas en mama sana

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26 Anastomosis linfático-venosas
Transplante microvascular de g. inguinales TBAR (Total Breast Anatomic Restoration)

27 La reconstrucción es parte del tto Ca mama
La reconstrucción ideal es inmediata La reconstrucción ideal es autóloga Tendencia a minimizar secuelas (CC) Implicación de diferentes especialistas