Dra. Alejandra Martínez Cannon R2MI

Presentación del tema: "Dra. Alejandra Martínez Cannon R2MI"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Alejandra Martínez Cannon R2MI
Caso Clínico 16 de mayo de 2017 Dra. Alejandra Martínez Cannon R2MI

2 Ficha de Identificación
Hombre 54 años Originario y residente de Monterrey, Nuevo León Casado Católico Consultor

3 Alteración del estado de alerta
Motivo de Consulta Alteración del estado de alerta

4 AHF Padre con HTA, finado por EVC hemorrágico

5 APnP Vivienda de materiales perdurables
Todos los servicios de urbanización Alimentación sin restricciones Ejercicio (-) Vacunas recientes (-) Viajes (-)

6 APP Tabaquismo (-) Alcoholismo (40 años de evolución)
1 botella de vodka diaria DM2 (20 años de evolución) sin Tx HAS (10 años de evolución) sin Tx Resto negados

7 PEEA Inicia PA 1 hora previa a su ingreso al ser encontrado inconsciente por familiares en el baño, 20 minutos después de haber gritado por ayuda. Solicitan apoyo por servicio de ambulancia, quienes encuentran al paciente con GCS 3, TA 200/160 y saturación 42% aire ambiente, por lo que colocan mascarilla con reservorio a 6 l/min y es trasladado a urgencias.

8 PEEA A su llegada a urgencias, presenta GCS 6 (M4, O1, V1), pupilas isocóricas 3 mm, con pobre respuesta a la luz, por lo que se decide IOT, lográndose al 2do intento.

9 IPAS General: Negados. Cardiovascular: Negados. Respiratorio: Negados.
Gastrointestinal: Negados. Genitourinario: Negados. (5 kg en 3 meses)

10 TA: 136/80 mmHg FC: 62 lpm FR: 12 rpm Temp: 36.4 C Masculino de edad aparente igual a a la cronológica, inconsciente, GCS 6, robusto, con aliento alcohólico. Normocéfalo, pupilas isocóricas, 3 mm reflejo fotomotor y consensual disminuidos. Huellas de sangrado en ambas narinas y mucosa oral. Presencia de TOT 8fr. Cuello cilíndrico, tráquea central, sin soplos carotideos, no adenopatías.

11 CsPs: murmullo vesicular conservado, no ruidos agregados
CsPs: murmullo vesicular conservado, no ruidos agregados. RsCs: S1 y S2 rítmicos, regulares, de adecuada intensidad, no soplos. Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, blando, no doloroso a la palpación, peristalsis normal, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades íntegras, con pulsos capilares presentes, llenado capilar inmediato, presencia de múltiples equimosis en extremidades superiores.