Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke

Presentación del tema: "Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke"— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke
21 de Enero del 2011 Presentado por: R1MI Joao Herrera Aguilar Dr. Roger Carrillo Mezo Neurorradiólogo

2 Ficha de Identificación
Nombre: ERC Edad: 34 años Sexo: Masculino Edo Civil: Casado Religión: Católica Ocupación: Empleado Federal

3 Antecedentes Personales No Patológicos
Madre: Viva, 63 años, aparentemente sana. Padre: Vivo, 67 años, aparentemente sano. Hermanos: 2 en aparente buen estado de salud. Hijos: 0 .

4 Antecedentes Personales No Patológicos
Originario: Mexicali, Baja California. Residente: Ciudad de México. Estado civil: Casado. Religión: Católico. Vivienda: En medio urbano con todos los servicios. Alimentación: Adecuada en calidad y en cantidad. Higiénicos: Adecuados. Actividad física: Sedentario.

5 Antecedentes Personales No Patológicos
Tabaquismo: Negado. Etilismo: 1-2 copas de whisky los fines de semana. Toxicomanías: Negados. Tatuajes: Revisados y negados. Transfusiones: Negadas. Vacunación: Esquema básico completo sin inmunizaciones recientes. Lateralidad: Zurdo. Viajes recientes: Negados.

6 Antecedentes Personales Patológicos
Alergias: Negados. Traumáticos: Negados. Cirugías: Negados. Médicos: Infección de vías respiratorias superiores 4 días previos. Medicamentos: Jarabe naturista no especificado.

7 Padecimiento Actual Inicia de manera súbita al presentar afasia motora, hemiplejia derecha junto con desviación de la comisura labial hacia la izquierda con posterior recuperación de manera integra, sin embargo se decide su traslado para estudio. Durante su traslado presenta episodio de características similares.

8 Exploración Física Signos Vitales: TA 130/90 mmHg FC 52 lpm FR 19 rpm
Temperatura 36.5 oC Saturación de Oxigeno 94% aa

9 Exploración Física Habito Externo:
Paciente de edad biológica similar a la cronológica, sin facies características, estuporoso. Adecuada coloración de tegumentos, mucosas con adecuado estado de hidratación. Cráneo y cuello Cráneo normocéfalo, sin hundimientos ni exostosis. Pupilas, anisocóricas a expensas de midriasis derecha. Narinas permeables. Cavidad oral con mucosas hidratadas, faringe sin hiperemia. Cuello cilíndrico, tráquea central y desplazable, sin adenomegalias, pulsos carotídeos sin alteraciones, no IY, sin masas palpables.

10 Exploración Física Cardiopulmonar
Tórax simétrico, campos pulmonares limpios y bien ventilados, sin presencia de estertores. Ruidos cardiacos rítmicos adecuados en intensidad y en frecuencia sin ruidos agregados. Abdomen: Abdomen blando y depresible, con peristalsis normoactiva, sin dolor a la palpación superficial, media o profunda, sin visceromegalias o masas palpables, no datos de irritación peritoneal.

11 Exploración Física Extremidades
Íntegras, simétricas, eutróficas, eutroficas. Pulsos periféricos homócrotos y sincrónicos entre sí. Sin deformidades, buen estado neurovascular distal, con llenado capilar de 2 segundos.

12 Exploración Neurológica
Paciente Estuporoso Glasgow 10 ( M4, O2, V4) Funciones Mentales: No valorables en su ingreso inmediato. Fuerza Muscular: No valorable a su ingreso inmediato. Reflejos: REM 2/4 en hemicuerpo izquierdo, ¾ en hemicuerpo derecho.

13 Exploración Neurológica
Función Cerebelosa: No valorable a su ingreso inmediato. Respuesta Flexora: Plantar bilateral Datos Meníngeos: Rigidez de nuca, Binda, Brundzinsky y Kerning negados Con presencia de mioclonias en miembro torácico derecho.

14 Laboratorios BH Hemoglobina 16.5 Hematocrito 47.5 Plaquetas 308
Leucocitos N/L /36 QS Glucosa BUN Urea Creatinina ES Na K Cl Ca P AU FA PT DHL Albumina TGP BT TGO BD Colesterol 175

15 TAC

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21 Exploración Neurológica
Paciente Consciente, Orientado. Glasgow 14 ( M6, O4, V5) Funciones Mentales: Integras Fuerza Muscular: Miembro torácico derecho 3/5, Miembro torácico izquierdo 4/5 . Reflejos: REM 2/4 en hemicuerpo izquierdo, ¾ en hemicuerpo derecho.

22 Exploración Neurológica
Función Cerebelosa: Normal. Respuesta Flexora: Indeterminada Datos Meníngeos: Rigidez de nuca, Binda, Brundzinsky y Kerning negados Sin Movimientos anormales Función autonómica : Normal Atávicos Normales

23 Exploración Neurológica
Nervios Craneales I. No explorado II. Agudeza visual normal. Campimetría por confrontación sin alteraciones. III, IV y V Isocoria, Reflejo pupilar normal, Movimientos oculares normales, sin limitación a ducciones y versiones, sin nistagmos VI. sensibilidad y prensión mandibular conservada VII. Sin alteraciones de la mímica facial. VIII. Audición y equilibrio normal. IX y X Úvula central con elevación simétrica del velo del paladar reflejo nauseoso presente. XI Fuerza de trapecio y esternocleidomastoideo normales XII. Trofismo y movimientos linguales normales.

24 IRM Secuencia Stroke

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29 Laboratorios Anti-Cisticerco Negativo 3.5 Unidades Perfil de Lípidos
Colesterol Triglicéridos HDL LDL VLDL Lípidos Totales