LEIOMIOSARCOMA RENAL. PRESENTACION DE UN CASO García- Pedro Elena Enselminí, Peñaloza-Ramirez Rosalinda, Tafoya- Ramírez Fabián, Gaytán-Escobar Edgar.

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1 LEIOMIOSARCOMA RENAL. PRESENTACION DE UN CASO García- Pedro Elena Enselminí, Peñaloza-Ramirez Rosalinda, Tafoya- Ramírez Fabián, Gaytán-Escobar Edgar . Introducción: El leiomiosarcoma renal es un tumor raro, constituye el 0.12% de todos las neoplasias renales, la presentación clínica es variable. Se presenta a los 60 años, Clínicamente surge como una masa que deriva del riñón, bien delimitada, con densidad e intensidad variable, difícil de diferenciar del carcinoma renal de tipo sarcomatoide o carcinosarcoma, siendo útiles estudios de inmunohistoquimica. Caso clínico: Masculino de 61 años, con diarrea, caquexia, dolor en fosa renal izquierda y masa palpable, TAC abdominopélvica con tumor quístico de 13 cm, sin adenopatías retroperitoneales. (Figura 1). Macroscópicamente se observa una lesión neoplasica en el polo inferior, heterogénea, carnosa de color café oscuro con áreas hemorrágicas. Histológicamente esta constituida por células fusiformes con núcleos elongados y citoplasma eosinofilo pero con marcado pleomorfismo. Figura 1 Tomografía axial computarizada que reporta un tumor en riñón izquierdo dependiente de polo inferior de aspecto quístico, heterogéneo, muy vascularizado, de 12 cm de diámetro de eje mayor, con reforzamiento a la administración de material de contraste. Figura 2- Superficie de corte de riñón izquierdo donde se observa una lesión neoplasica focal en el polo inferior, heterogénea, carnosa de color café oscuro con áreas hemorrágicas. Microscópicamente se observo una lesión constituida por células fusiformes con núcleos elongados y citoplasma eosinofilo pero con marcado pleomorfismo y figuras mitosicas. Discusión y conclusiones: El leiomiosarcoma en el riñón constituyen aproximadamente 2 a 3% de todas las neoplasias malignas, son tumores agresivos con recurrencia local y metástasis temprana hematógena, la literatura solo refiere informes y casos de algunas series. El diagnóstico diferencial incluye el leiomiosarcoma retro peritoneal, carcinoma sarcomatoide renal, etc. A pesar de tener un pronóstico adverso, la opción terapéutica primaria es la resección quirúrgica, que puede ser complementada con radioterapia o quimioterapia. ACTINA DESMINA CALPONINA AE1/AE3 En este caso por ser un tumor muy poco frecuente, así como por presentar signos inespecíficos de malestar abdominal, y por las características histológicas desfavorables, junto con otros criterios clínicos, el paciente no es candidato a quimioterapia, quedándose únicamente con cuidados paliativos hasta el momento. Referencias: Ayala A. Leiomiosarcoma: Un raro tumor renal, Rev. Chil Cit Vol. 66 No1, Febrero del 2014, Pág Martínez A. Leiomiosarcoma renal. Informe de un caso, Cir Cir 2011; 79: Valery J. Renal Leiomyosarcoma: A Diagnostic Challenge , Oncological Medicine, Vol No Ozturk H. High-grade Primary Renal Leyomiosarcoma, Vol , March-April 2015. Iwata J, Fletcher CD. Inmmunohistochemical detection of citokeratin and epithelial membrane antigen in leiomyosarcoma: a systematic study 100 cases. Pathol Int. 2000; 50:7-14. Figura 3 Por inmunohistoquímica las células neoplásicas son positivas a AML, Vimentina, Miogenina, Calponina, Desmina y negativas para AE1/AE3, WT1 y presentaron un Ki-67 del 60%