Bronquiectasias Omar Gonzalez ramos.

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1 Bronquiectasias Omar Gonzalez ramos

2 Definición Se entiende a la dilatación anormal y permanente de los bronquios de mediano calibre, debido a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared, que abarca de la cuarta a la novena generaciones

3 Clasificación Clasificación de Reid:
Se basa en la forma de la bronquiectasia y puede distinguirse en la TCAR.

4 Etiopatogenia Factores congénitos Factores adquiridos
En general en las adquiridas existen como antecedentes, infecciones graves de alguna zona del pulmón, principalmente las neumonitis graves debidas a infecciones virales. La utilización oportuna de antimicrobianos en infecc pulmonares y vacunación anual contra influenza osn causas de disminución en la frecc.

5 Bronquiectasias congénitas se asocian a
-fibrosis quística –síndrome de kartagener – trastornos de inmunodeficiencia La mayor parte de los casos de bronquiectasias son adquiridos; el mecanismo de producción es probablemente por la suma de dos factores: Obstrucción e infección

6 Perdida del vol. pulmonar
Cambios inflamatorios: Alteración de las paredes Aumento en la negatividad pleural Atelectasia del parénquima Daño en tejido elástico y muscular Diferencia de presiones intrabronquial e intrapleural Obstrucción de bronquios segmentarios Luz bronquial dilatada Dilatación del bronquio Imposibilidad de contraerse durante la espiración y fase expulsiva de tos Acumulo de secreciones y destrucción de bronquios Impide drenaje adecuado de secreción.

7 Anatomía patológica Son mas frecuentes en los lóbulos inferiores o medios. Las de los lobulos superiores generalmente son asintomáticas y son consecutivas a tuberculosis. Cilindrias – bronquios dilatados Varicosas – dilataciones se alternan con sitios estrechos Saculares – bronquio termina en fondo de saco

8 Los datos morfológico de las bronquiectasias
Dilataciones irregulares Cavidades con material purulento Destrucción del epitelio Destrucción de pared del cartílago Tejido elástico y muscular Los datos morfológico de las bronquiectasias

9 Hipertrofia glandular
Fibrosis Neumonitis Aporte vascular – arterias bronquiales – hipertrofiadas

10 Cuadro clínico Tos y expectoración purulenta y abundante.
Hemoptisis y esputo hemoptoico. Periodos de exacerbación por infección agregada y de remisión por tto. - Fiebre - Ataque al estado general - Disnea

11 Obstrucción por cuerpo extraño
Absceso pulmonar Obstrucción por cuerpo extraño Tumores endobronquiales Estenosis inflamatorias fibrosis Bronquitis crónica Neumonías por virus

12 Localizados en el sitio de la lesión
Exploración física Estertores - bronquiales - bronquioalveolares - alveolares Sinusitis crónica y pólipos nasales. Localizados en el sitio de la lesión

13 Radiología Placa simple - opacidades moteadas
- imágenes areolares o quísticas - niveles hidroaereos TAC permite establecer el diagnostico

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15 Diagnostico Cuadro clínico TAC de alta resolución
Broncografia selectiva Agente etiológico en exacerbaciones: estudio bactereologico

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18 Complicaciones Neumonía de repetición hemoptisis Absceso pulmonar
Cor pulmonale Insuficiencia respiratoria

19 Tratamiento medico Antibioticoterapia Drenaje postural
Antibióticos de amplio espectro periodos largos Padecimiento irreversible, el tto medico actua solo sobre la infecc. Y no en el daño anatomico

20 Tratamiento medico Claritromicina 500 mg/12hr
Roxitromicina 300 mg/12hr Azitromicina 500 mg/24hr + amikacina 15 mg/kg/dia o gentamicina 3 mg/kg/dia

21 Drenaje Postural: Fluidificantes de las secreciones Expectorante vía bucal Humidificadores del ambiente - nebulizadores - atomizadores - vaporizadores

22 Tx Quirúrgico El de elección Curativo
Bronquiectaisas en un solo seg o lóbulo Realizarse en pacientes controlada la infeccion

23 Pronostico Bueno Usando los 2 métodos de tratatmiento
Bronquiectasias localizadas: - en un lóbulo o seg único = cirugía