Ginecología y Obstetricia Hospital María Auxiliadora.

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1 Ginecología y Obstetricia Hospital María Auxiliadora

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3 Tejido cicatricial dentro de CU Síntomas (infertilidad, amenorrea) Síndrome de Asherman.

4 Condición rara en la población general y a menudo asintomática. Prevalencia de 1,5 % como hallazgo incidental en la histerosalpingografía a 21,5 por ciento de las mujeres con antecedentes de legrado uterino posparto

5 Resultado de un trauma intrauterino asociado con un procedimiento quirúrgico. La infección constituye un contribuyente menor. 90 % de adherencias intrauterinas severas se relacionan con legrado uterino de complicaciones del embarazo. Mayor prevalencia por legrados en pérdidas de embarazo a una edad gestacional más tarde. Mayor riesgo por legrados puerperales dos a cuatro semanas después del parto en comparación con el principio del periodo de posparto. También relacionado con suturas de compresión uterina, miomectomias, tuberculosis genital.

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8 Infertilidad Obstrucción de la entrada de los espermatozoides e impedimento en la implantación del blastocisto. Pérdida recurrente del embarazo Por anomalías de implantación en zonas desprovistas de endometrio o vascularización insuficiente. Amenorrea o hipomenorrea Amenorrea secundaria y flujo menstrual ligero (<5 ml) o más cortos (<5 días). Dolor pélvico cíclico Por obstrucción del flujo menstrual y hematometra.

9 Visualización directa de la presencia, la extensión y las características morfológicas de las adherencias intrauterinas. Además, determina la superficie endometrial viable.

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14 Estrogeno/Proges. Enfermedad Endocrina Adherencias Uterinas Anomalía cervical o uterina Estenosis Cervical

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16 *Guía laparoscópica o con fluoroscoía.

17 Rebrote del endometrio. Estradiol 4mg dxd x 30d. AMDP 10mg x 10d. Estrógeno Menstruación normal, concepción. Reintervención, adherencias. 10d. ATB (Doxi.) Catéter X 3 meses. Mejor que el gel intrauterino. DIU Ácido hialurónico. óxido de polietileno carboximetilcelulosa. Gel IU Seguimiento 2-3m. Oficina: 7-14 x 2 o 3. Mejora estadif. Adherencias, flujo menst., concepción. Histeroscopía

18 Histerosono. Histerosalpingo.

19 Alteraciones menstruales Mejora en el flujo Infertilidad Datos inconsistentes. Tasa de embarazo del 40 al 80 por ciento y una tasa de nacidos vivos del 30 al 70 por ciento. Recurrencias 33% en adherencias leves – moderadas. 66% en adherencias graves. Obstétricos Restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro y la placentación anormal.

20 Tejido cicatricial dentro de la cavidad uterina. Síntomas: infertilidad, amenorrea (Sx Asherman). Enfermedad adhesiva intrauterina grave es causada principalmente por un legrado por complicaciones del embarazo. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad adhesiva intrauterina grave incluyen infertilidad, pérdida recurrente del embarazo, irregularidades menstruales (amenorrea, hipomenorrea), y dolor pélvico cíclico.

21 El diagnóstico de adherencias intrauterinas se basa en la visualización de las adherencias intrauterinas, ya sea directamente por histeroscopía o indirectamente por otros estudios de imágenes. Las adherencias intrauterinas son tratados con resección histeroscópica. Anormalidades menstruales e infertilidad pueden ser mejoradas en 40 por ciento o más de los pacientes. Sin embargo, la tasa de recurrencia es de 33 a 66 por ciento. Terapia postoperatoria parece disminuir la recurrencia de las adherencias. Sugerimos uso de un catéter de vejiga intrauterino en lugar de un dispositivo intrauterino (DIU) o instilación intrauterina de

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