Protocolo cancer de mama

Presentación del tema: "Protocolo cancer de mama"— Transcripción de la presentación:

1 Protocolo cancer de mama
Dr. Guillermo Serra CS de la Pobla de Tornesa

2 El cáncer de mama como importante problema de salud.
CANCER DE MAMA El cáncer de mama como importante problema de salud. Primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Incidencia media de casos/ Una de cada 20 mujeres antes de los75. Tendencia creciente. Por todo ello gran sensibilización y preocupación entre la población

3 UNIDAD DE PATOLOGIA MAMARIA
UNIDAD DE PATOLOGIA MAMARIA. UNIDAD DE DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER DE MAMA. UNIDAD DE CONSEJO GENETICO EN CANCER DE MAMA.

4 Aplicado a personas aparentemente sanas.
CANCER DE MAMA Cribado: Aplicado a personas aparentemente sanas. Sobre grupos de población predeterminados. Menor precisión ?. No constituye una base de tratamiento. Iniciativa promovida por la administración

5 Aplicado sobre personas con síntomas o signos definidos. Individual.
CANCER DE MAMA Prueba diagnóstica: Aplicado sobre personas con síntomas o signos definidos. Individual. Mayor precisión. Constituye una base diagnóstica. Demandada por el individuo

6 CRIBADO---U.D.P.C.M.(45-69 años/2años)
CANCER DE MAMA CRIBADO---U.D.P.C.M.(45-69 años/2años) PATOLOGIA---U.P.M.(a demanda por derivación de múltiples servicios)

7 UNIDADES DE PATOLOGIA MAMARIA.
RACIONALIZAR , ORDENAR Y ASIGNAR RECUSOS. ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIÓN E INTEGRACIÓN DE LAS ACTIVIDADES, EN UN CIRCUITO QUE OPTIMICE RESULTADOS. DISMINUIR LA VARIABILIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. MEJORAR LA SATISFACCIÓN , LA CONFIANZA , TANTO DE LAS PACIENTES ,FAMILIARES E INCLUSO PROFESINALES IMPLICADOS.

8 OBJETIVOS DE LA U.P.M. AUMENTAR EL Nº DE DIAGNOSTICOS PRECOCES.
CANCER DE MAMA OBJETIVOS DE LA U.P.M. AUMENTAR EL Nº DE DIAGNOSTICOS PRECOCES. OPTIMIZAR PROCEDIMIENTOS. ESTABLECER CIRCUITOS DE MEJORA. AUMENTAR EL Nº DE TRATAMIENTOS QUIRURGICOS MAS CONSERVADORES. INTEGRAR CIRUGIA RECONSTRUCTIVA EN EL MAYOR Nº DE CASOS POSIBLES. PROPICIAR LA PARTICIPACIÓN ENTRE DIFERENTES ESPECIALIDADES. POTENCIAR LA CALIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACION.

9 ========== RADIOLOGIA.+ECOGRAFIA + RNM ========== ANATOMIA PATOLÓGICA.
CANCER DE MAMA COMPOSICION DE LA U.P.M. SERVICIO DE CIRUGIA. ========== RADIOLOGIA.+ECOGRAFIA + RNM ========== ANATOMIA PATOLÓGICA. ========== ONCOLOGIA. ==========GINECOLOGIA. ==========SALUD MENTAL U.D.P.C.M.

10 CRITERIOS DE ACTUACION DE LA UNIDAD PATOLOGIA MAMARIA
CANCER DE MAMA CRITERIOS DE ACTUACION DE LA UNIDAD PATOLOGIA MAMARIA

11 CRITERIOS DE DERIVACION A U.P.M.
CANCER DE MAMA CRITERIOS DE DERIVACION A U.P.M. ¿ QUIEN DERIVA?. ¿ A QUIEN SE DERIVA? ¿CUANDO?. ¿COMO?.

12 CUALQUIER FACULTATIVO. DESDE ATENCION PRIMARIA . DESDE GINECOLOGIA.
CANCER DE MAMA ¿ QUIEN DERIVA ?. CUALQUIER FACULTATIVO. DESDE ATENCION PRIMARIA . DESDE GINECOLOGIA. DESDE UDPCM. DESDE CIRUGIA. DESDE UNIDAD CONSEJO GENETICO. DESDE CUALQUER SERVICIO.

13 POR CONSULTA ,CON SINTOMAS O SIGNOS DE PATOLOGIA MAMARIA.
CANCER DE MAMA ¿ A QUIEN SE DERIVA?. POR CONSULTA ,CON SINTOMAS O SIGNOS DE PATOLOGIA MAMARIA. SE DETECTA PATOLOGIA MAMARIA EN CONSULTA POR OTRO MOTIVO. INDICACION DE DERIVACION PARA ESTUDIO DESDE UNIDAD DE CONSEJO GENETICO AUNQUE NO HAYA EVIDENCIA DE PATOLOGIA. INDICACION DESDE UDPCM

14 ¿COMO SE DERIVA? :CON HISTORIA CLINICA.
CANCER DE MAMA ¿COMO SE DERIVA? :CON HISTORIA CLINICA. DATOS DEMOGÁFICOS DE LA PACIENTE COMPLETOS. MOTIVO DE CONSULTA … Nódulo palpable, secreción patológica por pezón, deformidad, inflamación, piel de naranja, dolor no cíclico, adenopatías. Sospecha o diagnóstico radiopatológico ( se prioriza) ANAMNESIS…. ANTECEDENTES PERSONALES .Edad Menarquia, ritmo menstrual, menopausia Edad embarazos, lactancia Tratamientos hormonales Otras neoplasias, mama ,ovarios, etc. ANTECEDENTES FAMILIARES. Mamarios, ginecológicos. Otras neoplasias. EXPLORACIÓN FISICA .INSPECCIÓN..Forma , tamaño, simetría, piel, pezón, areola, Secreciones. PALPACION.. Nódulo, nº, tamaño, localización, consistencia movilidad, palpación de pezón y areola, palpacíón axilar de ganglios nº ,fosa supraclavicular, movili- dad de la piel sobre la glándula

15 Familias con un único cáncer de mama:
CANCER DE MAMA CRITERIOS DE DERIVACION A LA UNIDAD DE CONSEJO GENETICO EN CANCER DE MAMA Familias con un único cáncer de mama: Cáncer de mama primario bilateral antes de los 40 a., o Cáncer de mama diagnosticado antes de los 30 a., o Cáncer de mama y uno de ovario en la misma paciente. Familias con dos casos en familiares de primer grado: Diagnóstico de uno antes de los 50 a. , o bilateral, o Dos o más cánceres de ovario, o Un cáncer de mama en mujer y uno en varón. Familias con tres o más casos afectados por cáncer de mama, al menos dos en familiares de primer grado. Primer grado son madres hijas o hermanas

16 ANTECEDENTES FAMILIARES.
CANCER DE MAMA ANTECEDENTES FAMILIARES. CÁNCER HEREDITARIO.. HASTA UN 10%, PUDIENDO LLEGAR A UN 30%, SI ES ANTES DE LOS 30 AÑOS. MUTACIONES EN BRCA1– HASTA UN 45% DE AGREGACION FAMILIAR PARA CANCER DE MAMA , Y UN 80% DE LOS CASOS DE HERENCIA DE CANCER DE MAMA-OVARIO. MUTACIONES EN BRCA2 CAUSANTES DE UN 45% DE AGREGACION FAMILIAR DE CÁNCER EXCLUSIVAMENTE DE MAMA, SIN RELACION CON EL DE OVARIO

17 UNIDADES DE CONSEJO GENETICO.(5)
CANCER DE MAMA UNIDADES DE CONSEJO GENETICO.(5) 15000 PACIENTES % POR MAMA-OVARIO. % CCHNP. POR OTROS. PARA CANCER DE MAMA ALREDEDOR DE UN 28%(407 P) DE POSIBLES POSITIVOS DE ALTERACION GENETICA SALEN POSITIVOS 138 P .

18 UPM OTROS: GINECOLOGIA. DERMA, CIRUGIA. ETC. UDPCM FACULTATIVOS A.P.
CANCER DE MAMA UPM OTROS: GINECOLOGIA. DERMA, CIRUGIA. ETC. UDPCM FACULTATIVOS A.P.

19 CANCER DE MAMA COMITÉ DE EXPERTOS UPM BENIGNO MALIGNO RADIOLOGIA UPM UPM PRIORIZACIÓN ECOGRAFIA. MAMOGRAFIA SIGNOS Y SINTOMAS AP

20 MAMOGRAFIA +ECOGRAFIA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
CANCER DE MAMA UDPCM MAMOGRAFIA. ECOGRAFIA. MAMOGRAFIA +ECOGRAFIA PACIENTE LESION BENIGNA CON INDICACION DE SEGUIMIENTO NORMAL SOSPECHA DE MALIGNIDAD UPM PACIENTE MEDICO AP MEDICO AP UPM RADIOLOGIA

21 DIAGNÓSTICO RADIOPATOLÓGICO PREVIO
CANCER DE MAMA UPM. PRIORIZACIÓN DIAGNÓSTICO RADIOPATOLÓGICO PREVIO RADIOLOGIA UPM CONFIRMACIÓN DE LA SOSPECHA O DEL DIAGNÓSTICO. OTRAS PRUEBAS DE IMAGEN. PUNCIÓN PERCUTANEA PARA DIAGNOSTICO HISTOPATOLÓGICO, BAG ECODIRIGIDA.

22 CANCER DE MAMA ANTES DE LOS 30 AÑOS, EL ESTUDIO INICIAL ES SIEMPRE UNA ECOGRAFIA ,EL PASO A LAS DEMAS TECNICAS DIAGNOSTICAS COMO LA MAMOGRAFIA Y LA RNM, SOLO POR INDICACION DE EXPERTO