DELIRIO MST. FERNANDA COELLO.

Presentación del tema: "DELIRIO MST. FERNANDA COELLO."— Transcripción de la presentación:

1 DELIRIO MST. FERNANDA COELLO

2 A partir del siglo XIX, el delirio es un tema central de la psicopatología
Delirios: resultado de fallas por causas físicas en el aparato que ayuda a adquirir experiencias. Desde ese período el delirio se ha encontrado amalgamado con las alucinaciones. Delirios: Ideas que provienen de cambios patológicos en las funciones intelectuales

3 Delirio: Falsa creencia
Locke: Sugirió que los delirios se diferencian de creencias normales en función del contenido y mucho más tarde Jaspers sugirió que la incomprensibilidad (significado) y su origen patológico es lo que distancia al delirio de la creencia normal Delirios son creencias malformadas

4 A finales del siglo XIX, el sentido de (delirio estado), se cambia por (delirio idea)
La idea delirante se presenta como un fenómeno aislado y parcial Un punto crucial, es la noción categorial o dimensional del delirio. Se planteó si existía un continuum entre idea fija, obsesión y delirio.

5 Se confiere a los delirios incredibilidad, convicción, fijación con la idea, autorreferencia, interferencia con el funcionamiento sociolaboral, no resistencia a la idea. Procede del latín: delirare (salirse del surco) Ha servido para abarcar en lenguas romances y en un solo vocablo lo que anglosajones determinan: delirio (delirium) y delusión (ideas delirantes) Delirio: Estado con trastorno de la conciencia Delusión: Convicción e ideas delirantes, cambio radical en el significado de la realidad

6 Delirio Primario: Esquizofrenia
Delirio Secundario: Depresión, culpa, hipocondría o manía Emergen de un grave trastorno de la afectividad

7 Consideraciones básicas:
Personalidad premórbida : Constructo con gran solapamiento en el ajuste previo de la enfermedad, condiciona el pronóstico y evolución de la misma Estado predelirante: Previo al delirio, da información sobre el estado que está por llegar mucho tiempo antes que emerja el delirio

8 Delirio al margen de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme y trastorno esquizoafectivo.
Se recuerda que la paranoia está incluida entre los trastornos delirantes persistentes, como una entidad diferente a la demencia precoz y la psicosis maniaco- depresiva

9 PSICOSIS DELIRANTES CRÓNICAS:
Sin evolución deficitaria Paranoia, psicosis alucinatoria, psicosis fantásticas Con evolución deficitaria Formas paranoides de la esquizofrenia

10 TRASTORNOS DELIRANTES CRÓNICOS- PARANOIA

11 DELIRIOS CRÓNICOS: Introdujo también una matriz de incurabilidad. PARANOIA: Para (paralelo) Nous (espíritu- pensamiento). Pensamiento paralelo, deterioro mental extremo.

12 En el siglo xx, discrepancias acerca de su posible relación con la esquizofrenia.
Actualmente se utiliza el término Trastorno Delirante, más que paranoia. DSM V (1 mes o más) Edad aproximada de inicio 4ta o 5ta década de vida.

13 ETIOPATOGENIA Hasta la fecha no se ha encontrado un sustrato biológico de factores neurobiológicos en el trastorno delirante, se consideran relevantes los aspectos psicosociales, en especial la personalidad.

14 Antecedentes de maltrato físico, psicológico, educación parental muy estricta, rígida.
Falta de autoconfianza en la infancia, predisponen a valorar el mundo potencialmente peligroso. Trastorno de personalidad paranoico, se relaciona con pacientes que presentan trastornos delirantes, particularmente persecutorios. Características de persoanalidad: desconfianza, rigidez, juicio erróneo y pasional, egocentrismo, hipertrofia del yo.

15 Mecanismos de defensa comunes: negación, formación reactiva y proyección.
Otros aspectos relacionados: privación sensorial, asilamiento social, edad avanzada (deterioro cognitivo).

16 CLÍNICA Krapelin: Paranoia: “Desarrollo insidioso de un sistema delirante, iconmovible, persistente, condicionado internamente y que cursa con claridad y orden en el pensar, querer y obrar”

17 El delirio suele ser comprensible, se relaciona con su inicio, ya que suelen comenzar con hechos o situaciones reales. La objetividad de lo percibido se trastorna por la subjetividad de lo registrado. Inicia con ideas fijas, se organizan en un sistema delirante que se enriquece progresivamente, mediante nuevas interpretaciones delirantes.

18 El estado afectivo de estos pacientes tiende hacia la hostilidad e irritabilidad, cuando existe confrontación de su delirio con la realidad exterior. Ausencia de alucinaciones, ilusiones y alteraciones del sensorio constituyen criterios diferenciales con esquizofrenia y psicosis alucinatorias

19 Munro, 1995: CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL TRASTORNO DELIRANTE
Trastorno primario Cuadro clínico estable Trastorno crónico a lo largo de la vida El delirio es lógico, con consistencia interna Idea delirante: Predominante El contenido varía de paciente a paciente Delirio no interfiere en la capacidad de razonamiento lógico, ni en conducta Pueden existir alucinaciones (no son frecuentes) Experiencias individuales guardan relación subjetiva con el inicio y evolución del trastorno

20 SUBTIPOS EROTOMANÍACO:
El paciente tiene la convicción de ser amado por alguien que ocupa un rango social superior al suyo. Los pacientes encuentran sentido en cualquier detalle, señales de amor.

21 GRANDIOSO: Convicción de poseer un talento o de haber realizado un descubrimiento importante, cree ser una persona importante o con grandes capacidades, en ocasiones se presenta con factores místico religiosos.

22 CELOTÍPICO: Los celos son un factor constante en este tipo de pacientes. Esta creencia aparece sin pruebas y se basa en hechos insignificantes

23 PERSECUTORIO: El paciente considera que es objeto de una conspiración, engaño, seguimiento, complot. Existe una base real que es exagerada, constantes reinvidicaciones.

24 SOMÁTICO: Hace referencia a funciones o sensaciones corporales. Infestación de la piel por un parásito, infestación por gusanos, presencia de bultos, cuerpos extraños. PSICOSIS HIPOCONDRIACA (FORMA DE PARANOIA)

25 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Descartar la existencia de trastorno médico Descartar un trastorno por uso de sustancias tóxicas Esquizofrenia: Cursa con delirios pero en edades más tempranas y presenta alteraciones sensoperceptivas, mayor deterioro de la personalidad, temática (paranoia: monotemática)

26 Depresión Delirante: Puede confundirse con un trastorno delirante. Ruptura biográfica, inicio agudo, síntomas afectivos, síntomas somáticos depresivos como la anorexia, melancolía, culpa, síntomas psicóticos pueden aparecer en fases maníacas o depresivas

27 Curso y Pronóstico La evolución se caracteriza por la persistencia de la ideación delirante con la conservación de la estructura de personalidad y del intelecto. Períodos de remisión, recaídas Celotípico mejor pronóstico que el persecutorio

28 TRATAMIENTO Hospitalización para reducir auto y heteroagresividad
No existe conciencia de enfermedad No entrar en confrontación directa Reducir ansiedad, insomnio y depresión Antipsicóticos

29 DELIRIOS DE FALSO RECONOCIMIENTO
Síndrome de Capgras: El paciente percibe a alguien o algo de su entorno, ha sido suplantado por un doble. Síndrome de Frégoli: Cree que sus perseguidores modifican su aspecto y apariencia, para asemejarse a personas del entorno del paciente. Intermetamorfosis: Cree que las personas cambian su apariencia, alternado su identidad con otras. Dobles subjetivos: El sujeto cree que existe dobles exactos de sí mismo

30 CARACTERISTICAS DE DELIRIO DE FALSO RECONOCIMIENTO
Se manifiestan en ambos sexos En un amplio rango de edades Frecuente en ancianos y edad media Se limitan a un grupo reducidos de objetos, lugares, personas.

31 Folie imposée: El individuo delirante transmite su delirio a otra persona sugestionable
Folie simultanée: Aparición simultánea de un cuadro psicótico idéntico, en dos individuos con una asociación íntima Folie communiquée: Trasferencia de delirios, tras un largo período de resistencia Folie induite: Incorporación de un nuevo delirio a un paciente delirante, tras la influencia de otro

32 TRATAMIENTO Si no se interviene en el curso del trastorno, resulta crónico, este cuadro presenta relaciones prolongadas y resistentes al cambio. Intervención profesional - fármacos

33 PARAFRENIAS Es muy similar a la esquizofrenia paranoide con delirios fantásticos y alucinaciones Su habilidad para comunicarse y mostrar empatía no se encuentra alterada Menos deteriorante que la esquizofrenia

34 La parafrenia constituiría un trastorno delirante independiente que debe haber persistido durante 6 meses: - Alucinaciones auditivas - Afectividad apropiada - Ausencia de deterioro intelectual, alucinaciones visuales - Ausencia de trastornos cerebrales

35 Cuando el delirio crece y el juicio crítico de la realidad se deteriora, el comportamiento irracional es más obvio.

36 Curso y pronóstico: Enfermedad crónica, tiende a causar aislamiento y marginación Curso y pronóstico favorable si siguen el tratamiento

37 Factores de Riesgo: Personalidad premórbida: esquizoide, paranoide o esquizotípico Defectos sensoriales: sordera, pérdidas visules Los pacientes parafrénicos no suelen presentar historia familiar de esquizofrenia

38 Subtipo: Martín Roth Parafrenia tardía
Trastornos paranoides que surgen en la vejez, con sintomatología delirante y alucinatoria. Temática: Tipo persecutorio, se involucran aspectos domésticos, posesiones personales, dignidad y sexualidad.

39 Tratamiento: Responde a tratamientos antipsicóticos o neurolépticos
Psicoterapia ayuda en el proceso de rehabilitación (disminuir ansiedad, agitación, menor alteración conductual)

40 OTROS ESTADOS DELIRANTES:
PSICOSIS REACTIVAS: Presencia de síntomas delirantes y alucinatorios, de forma común en adolescentes y adultos jóvenes. Inicio agudo, ante la presencia de factores ambientales estresantes y rasgos vulnerables de personalidad. Los síntomas se remiten bajo tratamiento, sin dejar secuela. Personalidad premórbida: paranoide, esquizotípico, histriónico, narcisista o límite.

41 Personalidad premórbida: paranoide, esquizotípico, histriónico, narcisista o límite.

42 PSICOSIS CICLOIDES: Presencia de sintomatología psicótica, similar a un brote esquizofrénico. Curso evolutivo: maníaco depresivo Remiten bajo tratamiento

43 Características clínicas:
Presencia de un estado psicótico Cambios de humor: rápidos y frecuentes Humor expansivo, ansiedad, depresión severa, normalidad. Deben detectarse como mínimo dos de los siguientes puntos : síntomas paranoides, alteraciones de motilidad, confusión, perplejidad, desorientación, panansiedad (extremo miedo), éxtasis - Resolución completa de síntomas después del episodio

44 TRASTORNOS DELIRANTES EXÓTICOS O CULTURALES
AMOK: Palabra malaya amok (Asia) Las personas afectadas corren sin rumbo, atacando o hiriendo a la persona o animal que se encuentre en su camino. Tras el episodio violento, el sujeto puede presentar amnesia, suicidio.

45 KORO: Delirio en el que el paciente cree que su pene se está encogiendo y puede desaparecer en el interior de su abdomen, produciéndole la muerte. Característico del sudeste asiático y en algunas áreas de China

46 PSICOSIS DE WHITICO Generalmente en esquimales, presentan síntomas gastrointestinales como náuseas o anorexia. El paciente piensa que se puede convertir en Whitico (gigantesca figura de hielo que se alimenta de humanos). Puede conducir al canibalismo

47 SUSTO: Se presenta en niños y adolescentes, tras una experiencia de intenso temor. Síntomas depresivos, pérdida de peso e ideas delirantes. Piensan que su alma es absorbida y raptada por la tierra.

48 ATAQUE DE NERVIOS: (Síndrome de Puerto Rico)
Pánico, agitación intensa y violencia personal (automutilación), conducta extravagante. Síntomas psicóticos de tipo: celotípico, paranoides, persecución