BRADICARDIA PALS Bradycardia Algorithm. PALS UDA DR GEOVANNY CALVO

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1 BRADICARDIA PALS Bradycardia Algorithm. PALS UDA DR GEOVANNY CALVO
American Heart Association, American Academy of Pediatrics, 2010,2011,2012 Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

2 BRADICARDIA FRECUENCIA CARDIACA MENOS EN COMPARACION CON LA FC NORMAL DE ACUERDO A LA EDAD Y ACTIVIDAD. SINGO DE PARO INMINENTE SI A PESAR DE ADECUADA OXIGENACION Y VENTILACION LA FC ES MENOR DE 60/MINCON SIGNOS DE MALA PERFUSION INICIAR CPR BRADICARDIA SINTOMATICA: es una FC menor a la normal para la edad asociado con compromiso cardiopulmonar (mala perfusión sistémica, estado mental alterado, hipotensión), combinado con distrés o falla respiratoria

3 BRADICARDIA CAUSAS: hipoxia tisular
PRIORIDAD: soporte de vía aérea y proveer adecuada oxigenación y ventilación CLASIFICACION: Primaria: anormalidades congénitas, lesión quirúrgica, cardiomiopatía, miocarditis Secundaria: causa no cardiaca hipoxia, acidosis, hipotensión, hipotermia, efectos de drogas

4 BRADICARDIA 300/8.6 Características: Frecuencia menor para la edad
Existe onda P Onda P podría o no estar visible Complejo QRS : estrecho o ensanchado (depende de origen de marcapasos y localización de la lesión) 300/8.6

5 TIPOS DE BRADIARRITMIAS
BRADICARDIA SNUSAL Causas: hipoxia, anormalidades congénitas de la conducción, cardiomiopatía y miocarditis

6 BLOQUEO AV ALTERACION DE LA CONDUCION A TRAVES DEL NODO A-V CAUSAS:
PRIMER GRADO: SANO Enfermedad nodal intrínseca Tono vagal incrementado Miocarditis Disturbios electrolíticos Hipoxemia Infarto miocardio Drogas: bloq canales de calcio, betabloqueantes, digoxina Fiebre reumática aguda

7 Bloqueo A-V primer grado

8 BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO MOBITZ TIPO I, (FENOMENO WENCKEBACH)
CAUSAS: NIÑO SANO Drogas: bloqueadores canales de calcio, betabloqueadores, digoxina Tono vagal o parasimpático estimulado Infarto miocardio Carácterística: progresiva prolongación del intervalo PR hasta que una onda P no conduce, el ciclo se repite.

9 BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO MOBITZ TIPO II
CAUSAS: Típicamente resultado de una anormalidad sistémica de la conducción intrínsica Raramente por incremento del tono simpático Cirugía cardiaca, Infarto miocardio Carácterísticas Algunas ondas P son bloqueadas antes de conducir al ventrículo (PR es constante)

10 BLOQUEO AV DE TERCER GRADO O BLOQUEO COMPLETO
CAUSAS Enfermedad con lesión extensa en el sistema de conducción Miocarditis , Cirugía cardiaca Bloqueo completo congénito, Infarto miocardio Tono parasimpático incrementado, Efectos drogas, tóxicos Hipoxia severa, acidosis severa

11 PALS Bradycardia Algorithm.
Kleinman M E et al. Circulation. 2010;122:S876-S908 Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.