DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS

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1 DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS
XVI CONGRESO URUGUAYO DE PATOLOGÍA CLÍNICA VI JORNADAS URUGUAYAS DE RESIDENTES DE LABORATORIO CLÍNICO I JORNADAS DE CITOLOGÍA RIOPLATENSES EVALUACION DEL VOLUMEN MEDIO DEL MONOCITO Y DE NEUTROFILO COMO OTROS PARAMETROS DE INFECCION AGUDA Molinari, M; Pedernera, M; Canessa, C; Bertullo, R; Mogdasy, C. Sector Hematología - Laboratorio de Análisis Clínicos INTRODUCCION Dada la alta frecuencia e importante morbimortalidad que conllevan las infecciones agudas, se hace necesario contar con parámetros que nos permitan detectarlas o predecirlas de forma rápida y oportuna. Actualmente contamos con el hemograma que brinda el recuento de glóbulos blancos y su diferencial, la Procalcitonina (PCT),Proteína C Reactiva (PCR) y la Velocidad de Eritrosedimentacion (VES), para una valoración inicial del paciente. Con la incorporación a nuestro laboratorio de la tecnología Coulter VCS (volumen, conductividad y dispersión de la luz) es posible la evaluación de parámetros como el aumento del volumen medio de monocito y/o neutrofilo (MMV, NMV) para la detección temprana de infección aguda. ¹ ² OBJETIVO Evaluar el aumento del MMV y NMV y su relación con la leucocitosis y otros parámetros de inflamación en el contexto de una probable infección aguda. MATERIALES Y METODOS Se realizó un estudio transversal desde febrero a junio 2016 donde se incluyeron a todos los pacientes adultos que consultaron al servicio de emergencia de Médica Uruguaya, que se les fuera solicitado hemograma y algunos de los parámetros de infección como VES, PCR y PCT. De los pacientes que consultaron fueron encontrados 1257 y fueron seleccionados 658 de ellos que presentaban al momento de la consulta el MMV y/o NMV aumentado. Los puntos de corte establecidos fueron, para el MMV >171, NMV>150, leucocitos >11,5x103 µL , PCR<6mg/L, PCT <0,5 ng/ml y VES <25 mm/h. Los hemogramas fueron extraídos en sangre venosa con EDTA y realizados en Coulter DxH800, para la PCR se utilizó una determinación cuantitativa , inmunoturbidimetrica en suero y/o plasma y fue medido en un ARCHITECT Para la PCT se utilizo un enzimoinmunoensayo tipo sándwich de 1 paso con detección por fluorescencia VIDAS® B.R.A.H.M.S Biomerieux, France y para la VES un ensayo fotométrico cinético de flujo detenido, ALIFAX. De los 658 pacientes con hemograma tenían solicitado 653 PCR , 314 VES y solo 25 PCT, dado que es un estudio que se solicita mayoritariamente en la edad pediátrica. RESULTADOS De los 1257 pacientes seleccionados inicialmente , encontramos que 658 (52%) tenían los valores de MMV y NMV aumentados. De estos 658, encontramos que se presentaban dentro de valores de referencia 432, (65%) de las leucocitosis, 144 pacientes con VES , (46%) y solo 114,(17%) de las PCR. Destacamos que en la población estudiada la PCR se realizó a 653 pacientes, y la VES fue determinada en 314 pacientes solamente. La PCT no fue incluida dado que fue determinada solo en 25 pacientes del total estudiado. DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS * en 5 pacientes no se solicito PCR. **VES se realizo solo en 314 pacientes DISCUSION De nuestra evaluación surge que el aumento del MMV y NMV es más precoz que el resto de los parámetros evaluados, en el contexto de cuadros infecciosos agudos, hallazgos similares a los descritos en la bibliografía consultada. ³45 Seria interesante continuar el trabajo, estudiando el MMV y NMV en pacientes en que se constata una infección sistémica y ver el comportamiento de estos parámetros y su relación con otros de inflamación/infección. BIBLIOGRAFIA Mardi,D; Fwity,B. Mean cell volumen of neutrophils and monocytes compared with C-rective protein, interleukin-6 and White blood cell count for prediction of sepsis and non sistemic bacterial infections. Int jnl lab hem 2010;32: Suresh ,PK; Minal,J. Volumen conductivity and scatter parameters as an indicator of acute bacterial infections by the automated haematology analyser. journal of clin and diag reserch 2016; 10:1-3. Celik ,IH; Gamze,D. Automated determination of neutrophil VCS parameters in diagnosis and treatment efficacy of neonatal sepsis. International pediatric found inc. Vol 71: Chaves, F; Tierno,B. Quantitative determination of neutrophil VCS parameters by the coulter automated haematology analyzer. Am j clin pathol 2005; 124: Jin Lee ,A; Sang yung, K. Mean cell volumens of neutrophils and monocytes are promesing markers of sepsis in elderly patients . blood reserch 2013; 48: