CASOS CLINICOS TERRITORIO ILIOFEMORAL

Presentación del tema: "CASOS CLINICOS TERRITORIO ILIOFEMORAL"— Transcripción de la presentación:

1 CASOS CLINICOS TERRITORIO ILIOFEMORAL
José Manuel Rodríguez Mesa Radiología Vascular e Intervencionista. C. H. Carlos Haya. Málaga

2 Hª Clínica: Claudicación de MMII, más acusada en MII <100 metros
Varón de 72 años AP: HTA DM IAM Hª Clínica: Claudicación de MMII, más acusada en MII <100 metros Exploración: Buena coloración y temperatura Pulsos dchos presentes, pulsos izdos ausentes

3 DOPPLER MII: MID: Se recomienda AngioTC
Estenosis significativa/oclusión Iliaca Común izda. Femoral Sup. con ateromatosis MID: Estenosis Femoral Sup. dcha en tercio distal Se recomienda AngioTC

4 ANGIOTC MMII Ateromatosis aórtica con trombo mural.
A. renal derecha con estenosis ostial de un 50%. A. renal izda estenosis ostial de un 56%. AICD con disección localizada. AICI con oclusión desde origen hasta bifurcación ilíaca izquierda. Estenosis larga de AFS derecha con un máximo del 72%

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8 PLANIFICACIÓN Abordaje femoral bilateral
Recanalización iliaca izda retrograda Implantación stents en ambas iliacas comunes

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22 MATERIAL Iliaca derecha: Iliaca izquierda: Balón Passeo 35 6X60 mm
Stent Omnilink Elite 9X59 mm Iliaca izquierda: Balón Wanda 5X40 mm Stent Omnilink Elite 8X59 mm

23 OCLUSION ILIACA Recanalización retrógrada vs anterógrada
Predilatación antes de stent Stent balón expandible vs autoexpandible Postdilatación stent Stent cubierto o no Beneficio dispositivos liberadores de fármacos

24 DISECCION ILIACA Actitud a seguir: ¿Tratar si no es limitante?
En caso de tratar: ¿Stent cubierto o no? Diámetro y longitud del stent

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26 Varón de 67 años HTA Ex fumador Arteriopatía periférica IIa Masa en muslo dcho, biopsiada: tumor mesenquimal de alto grado Ingreso programado para embolización pre quirúrgica

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28 PLANIFICACION Abordaje femoral contralateral
Cateterización de femoral profunda con catéter angiográfico Cateterización selectiva de ramas nutricias con microcatéter y embolización con partículas

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31 Angioplastia con balón de 4 mm

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34 Acceso retrógrado Introductor 8 F Stent cubierto de 7x38 mm

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37 Tras 7 días, episodio de dolor abdominal intenso, hipotensión y sudoración.
Se realiza TC Abdomen

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41 Embolización con: Tapón Vascular Amplatzer II de 10 mm Amplatzer4 de 8 mm Coils Interlock de 10 mm

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43 ESTENOSIS CRÓNICA ILIACA
Predilatación Stent balón expandible vs autoexpandible Postdilatación stent Stent cubierto o no Tener prevista la posible rotura: disponibilidad de stents cubiertos

44 LLEGAMOS A LA META ¡ MUCHAS GRACIAS !