DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: -Leucocitosis con 90% de linfocitos CD5, 19, 20. LLC -Leucocitosis con 90% de células positivas para el reordenamiento bcr.

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2 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: -Leucocitosis con 90% de linfocitos CD5, 19, 20. LLC -Leucocitosis con 90% de células positivas para el reordenamiento bcr - abl. LMC -Leucocitosis con poliglobulia y trombocitosis, esplenomegalia y eritropoyetina baja. PV -Leucocitosis con linfoma cutáneo. SEZARY-LL-T ADULTO -Leucocitosis con linfocitosis CD10 y enzima transferasa terminal. LEUCEMIA LINFOBLASTICA -Leucocitosis con CD13 y 33, mieloperoxidasa y translocación 15, 17. LANL M3 -Adenopatías con translocación 14, 18. LINFOMA FOLICULAR -Anemia macrocítica con 10% de blastos en médula. SMD -Anemia con hiperproteinemia. MM -Adenopatías con CD 15, 25, 30. HODGKIN

3 INDICACIONES DE ERRADICACIÓN ÚLCERA, LINFOMA, CÁNCER GÁSTRICO, BARRET, TOMA AINEs (?) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN 10-14 DÍAS. DOS ATB + IBP DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR HP ENDOSCOPIA (O TEST DEL ALIENTO) INDICACIÓN ANTE DISPEPSIA CRÓNICA? NO CONFIRMAMOS ERRADICACIÓN? NO SIEMPRE SI NO RESPONDE, EN QUÉ PIENSO? FALTA DE CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO Y SI LO HA CUMPLIDO? RESISTENCIA. NUEVO TRATAMIENTO CON 4 FÁRMACOS ERRADICO HP PERO NO ELIMINO LA ÚLCERA BIOPSIA + IBP 8 SEMANAS + NO FUMAR PARA QUÉ SIRVE LA SEROLOGÍA? CRIBADO SON ÚTILES LAS QUINOLONAS? SÍ

4 BRUSCA CON DOLOR LUMBAR EN PACIENTE CON SÍNDROME NEFRÓTICO EMBOLISMO PULMONAR CON HIPOTENSIÓN, DIARREA, PROTEINURIA Y TÚNEL CARPIANO AMILOIDOSIS BRUSCA EN NIÑO CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y EXOFTALMOS HISTIOCITOSIS CON SOPLO SISTÓLICO, PULSO BISFERIENS Y ATAXIA ATAXIA DE FRIEDRICH BRUSCA CON HIPOTENSIÓN EN DIABÉTICO INFARTO DE MIOCARDIO CON OTITIS EN USUARIO DE DROGAS VIH POSITIVO NEUMOCISTOSIS CON FIEBRE ALTA EN PACIENTE CON ANEMIA Y DOLORES ÓSEOS. NEUMOCOCO EN MIELOMA CON ANEMIA, ICTERICIA, HEMATURIA Y OSTEOMIELITIS POR SALMONELLA: DREPANOCITOSIS CON ENROJECIMIENTO, DIARREA Y SIBILANCIAS SÍNDROME CARCINOIDE CON PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO E INTENSO MIEDO A MORIR. ATAQUE DE PÁNICO.

5 EN UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH TROMBOPENIA CON ACROCIANOSIS, ANEMIA, POLINEUROPATÍA Y ESPLENOMEGALIA WALDESTRÖM CON HEMATURIA, DIARREA CON SANGRE Y ARTRITIS SCHÖNLEIN HENOCH DOLOR ABDOMINAL, HTA, HEMATURIA Y ANGINA SILENTE PAN CON CEFALEA, FIEBRE ALTA Y SIGNO DE KERNIG MENINGOCOCO EN PACIENTE CON SÍNDROME NEFRÓTICO EN TRATAMIENTO TROMBOPENIA POR TIACIDAS EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTES FAMILIARES Y PROL. T. SANGRÍA VON WILLEBRAND CON ESPLENOMEGALIA, ASTENIA, FIEBRE Y PIGMENTACIÓN OSCURA LEISHMANIASIS DESPUÉS DE DIARREA DISENTERIFORME SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO TRAS INFECCIÓN VÍRICA EN UN NIÑO. T. SANGRÍA PROLONGADO PÚRPURA TROMBOPÉNICA INMUNE

6 CALAMBRES AL FLEXIONAR EL CUELLO SIGNO DE LHERMITTE (EM – DCSA….) CON PARAPARESIA Y FIEBRE TRAS INFECCIÓN CUTÁNEA ABSCESO EPIDURAL ESPINAL EN PACIENTE CON PSA DE 25 METÁSTASIS CÁNCER DE PRÓSTATA PAROXÍSTICO EN NIÑO CON ANEMIA Y RETICULOCITOS ALTOS DREPANOCITOSIS PACIENTE HIPERTENSO CON SOPLO DIASTÓLICO Y PULSOS ASIMÉTRICOS DISECCIÓN AORTA NOCTURNO EN SUJETO JOVEN ESPONDILITIS IRRADIADO A GENITALES EN PACIENTE CON HIPERPARATIROIDISMO CÓLICO RENAL EN MUJER DE 62 AÑOS, DOLOR INTENSO QUE VA DECRECIENDO PROGESIVAM FRACTURA POR OSTEOPOROSIS CON ANEMIA, HIPERCALCEMIA Y AUMENTO DE CREATININA MIELOMA CON SUEÑO NO REPARADOR Y DOLORES DISEMINADOS FIBROMIALGIA

7 EN HIPERTENSO IECAs CON ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES SARCOIDOSIS EN PACIENTE EPILÉPTICO ASPIRACIÓN POR FALSAS VÍAS NOCTURNA EN PACIENTE CON RAYNAUD Y HTA REFLUJO (NEUMOPATÍA INTERSTICIAL ?) EN PACIENTE CON NEFROPATÍA MEMBRANOSA EMBOLIA PULMONAR CON BRONCOESPASMO, FIEBRE Y EOSINOFILIA ASCARIS – CHURG STRAUSS - NEC HEMOPTOICA EN UDVP NEUMONÍA HEMATÓGENA (INFECCIÓN VIH?) EN NIÑO CON DIABETES Y ANTECEDENTES DE ÍLEO MECONIAL FIBROSIS QUÍSTICA EN PACIENTE CON HEMATURIA, PÚRPURA Y ANTECEDENTES DE SINUSITIS WEGENER NIÑO CON ANEMIA HEMOLÍTICA Y AMPOLLAS TIMPÁNICAS MICOPLASMA

8 DIAGNOSTICO AP DE NEFRO: -Proliferación mesangial con depósitos inmunofluorescentes y normalidad capilar. -Depósitos hialinos PAS positivos por IgM en la pared capilar glomerular de algunos glomérulos. -Proliferación extracapilar extensa con depósitos subendoteliales y mesangiales por Ig y complemento. -Intensa proliferación endocapilar y extracapilar con depósitos extraepiteliales e hipocomplementemia. -Depósitos inmunofluorescentes en la vertiente externa de la membrana basal. -Intensa proliferación endocapilar y engrosamiento capilar en asas de alambre. -Depósitos lineales de IgG y C3 en la membrana basal.

9 DIAGNOSTICO AP DE NEFRO: - Proliferación mesangial con depósitos inmunofluorescentes y normalidad capilar. -BERGER -Depósitos hialinos PAS positivos por IgM en la pared capilar glomerular de algunos glomérulos. -HILAINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA INMUNE -Proliferación extracapilar extensa con depósitos subendoteliales y mesangiales por Ig y complemento. -POR INMUNOCOMPLEJOS + RÁPIDAMENTE PROGRESIVA -Intensa proliferación endocapilar y extracapilar con depósitos extraepiteliales e hipocomplementemia. -LUPUS O POSTESTREPTOCÓCICA CON GNRP -Depósitos inmunofluorescentes en la vertiente externa de la membrana basal. -MEMBRANOSA -Intensa proliferación endocapilar y engrosamiento capilar en asas de alambre. -LUPUS -Depósitos lineales de IgG y C3 en la membrana basal. -GOODPASTURE

10 PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -Paciente con adenopatía laterocervical, hipoacusia en oído derecho y Rinne negativo. -Paciente fumador con pérdida de peso y hemoptisis, hipercalcemia, Horner y mano en garra. -Paciente con anemización e hiperbilirrubinemia tras toma de fármacos. -Diabético con una determinación de microalbuminuria matutina positiva. -Paciente con placas eritematosas en codos y rodillas cubiertas por escamas blanquecinas. -Paciente con Enfermedad de Hodgkin en estadio Ia con todas las pruebas de extensión negativas.

11 PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -Paciente con adenopatía laterocervical, hipoacusia en oído derecho y Rinne negativo. -BIOPSIA ADENOPATIA, RINOSCOPIA POSTERIOR, PAUL BUNNELL -Paciente fumador con pérdida de peso y hemoptisis, hipercalcemia, Horner y mano en garra. -PAAF Y ESTUDIO AP (CANCER PULMONAR) -Paciente con anemización e hiperbilirrubinemia tras toma de fármacos. -COOMBS -Diabético con una determinación de microalbuminuria matutina positiva. -OTRA -Paciente con placas eritematosas en codos y rodillas cubiertas por escamas blanquecinas. -RASPADO DE BROCQ -Paciente con Enfermedad de Hodgkin en estadio Ia con todas las pruebas de extensión negativas. -ANATOMIA PATOLOGICA Y TTO. HOY DÍA YA NO LAPAROTOMÍA!!!!

12 PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -Paciente con nódulo tiroideo y adenopatías cervicales -Paciente con fiebre, tos, disnea, confusión, diarrea e hiponatremia. -Paciente VIH positivo con convulsiones, afasia y hemiparesia. -Paciente con edemas, hematuria, proteinuria, hipoalbuminemia, hipocomplementemia, ANA negativos y ASLO negativo. -Paciente con disnea, artritis, hiperglucemia y elevación de transaminasas. -Paciente con anemia, hipercalcemia, proteinuria y dolores óseos generalizados..

13 PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -Paciente con nódulo tiroideo y adenopatías cervicales -PAAF -Paciente con fiebre, tos, disnea, confusión, diarrea e hiponatremia. -ANTIGENURIA (LEGIONELLA). CULTIVOS -Paciente VIH positivo con convulsiones, afasia y hemiparesia. -TC-RM (TOXOPLASMA?) -Paciente con edemas, hematuria, proteinuria, hipoalbuminemia, hipocomplementemia, ANA negativos y ASLO negativo. -BIOPSIA RENAL (MESANGIOCAPILAR?) -Paciente con disnea, artritis, hiperglucemia y elevación de transaminasas. -FERRITINA. HIERRO, IST, GEN HFE (C282Y) -Paciente con anemia, hipercalcemia, proteinuria y dolores óseos generalizados.. -ELECTROFORESIS PRT, ESTUDIO PLASMOCITOS MO

14 TRATAMIENTO: -Paciente con hipertensión episódica y nódulo tiroideo. -Joven con coreoatetosis y elevación de transaminasas. -Paciente con abdomen agudo y polineuropatía después de tomar ciertos fármacos. -Joven con dolor abdominal, vómitos, hiperglucemia, cetonemia y cetonuria. -Paciente con hiperuricemia y antecedentes de artritis y litiasis por úrico. -Paciente asintomático con nódulo pulmonar, hiponatremia, osmolaridad plasmática disminuida y alta osmolaridad urinaria.

15 TRATAMIENTO: -Paciente con hipertensión episódica y nódulo tiroideo. -ALFA BLOQUEANTES, SUPRARRENALECTOMIA Y TIROIDECTOMIA -Joven con coreoatetosis y elevación de transaminasas. -SULFATO DE CINC Y TETRATIOMOLIBDATO -Paciente con abdomen agudo y polineuropatía después de tomar ciertos fármacos. -QUE NO LOS TOME….HEMATINA EN LA CRISIS -Joven con dolor abdominal, vómitos, hiperglucemia, cetonemia y cetonuria. -INSULINA Y SUERO SALINO -Paciente con hiperuricemia y antecedentes de artritis y litiasis por úrico. -ALOPURINOL Y COLCHICINA -Paciente asintomático con nódulo pulmonar, hiponatremia, osmolaridad plasmática disminuida y alta osmolaridad urinaria. -QUE BEBA POCO Y TRATAR EL CANCER PULMONAR

16 TRATAMIENTO: -Paciente con endocarditis a la semana de sustitución valvular aórtica. -Niño con tos, disnea, tímpanos enrojecidos, anemia e hiperbilirrubinemia. -Paciente con secreción uretral blanquecina y disuria. -Paciente diabético con otitis externa y afectación del nervio facial. -Paciente con leucemia linfoide crónica y neumonía con condensación lobar. -Paciente con cáncer de colon y meningitis por un bacilo gram positivo. -Paciente VIH positivo con neumonía y elevación de LDH.

17 TRATAMIENTO: -Paciente con endocarditis a la semana de sustitución valvular aórtica. -VANCOMICINA Y GENTAMICINA -Niño con tos, disnea, tímpanos enrojecidos, anemia e hiperbilirrubinemia. -AZITROMICINA O ERITROMICINA -Paciente con secreción uretral blanquecina y disuria. -AZITROMICINA MONODOSIS (+ CEFTRIAXONA?) -Paciente diabético con otitis externa y afectación del nervio facial. -QUINOLONAS -Paciente con leucemia linfoide crónica y neumonía con condensación lobar. -CEFALOSPORINAS 3º + RITUXIMAB + FLUDARABINA -Paciente con cáncer de colon y meningitis por un bacilo gram positivo. -AMPICILINA + TTO DEL CANCER DE COLON -Paciente VIH positivo con neumonía y elevación de LDH. -COTRIMOXAZOL (+ CORTICOIDES SI GRAVE)

18 ERITEMA NECROLÍTICO MIGRATORIO GLUCAGONOMA ECTIMA GANGRENOSA SEPSIS POR PSEUDOMONAS ERITEMA INFECCIOSO INFECCIÓN POR PARVOVIRUS B19 PIODERMA GANGRENOSA COLITIS ULCEROSA ERITEMA MARGINADO FIEBRE REUMÁTICA ERITEMA CRÓNICO MIGRATORIO BORRELIOSIS DE LYME ERITEMA POLIMORFO. INFECCIÓN POR MICOPLASMA O HERPES QUERATODERMIA BLENORRÁGICA: ARTRITIS REACTIVA ACRODERMATITIS ENTEROPÁTICA HIPOCINQUEMIA ACROCORDONES ACROMEGALIA

19 PÁPULAS DE GOTTRON POLIDERMATOMIOSITIS FIBROMAS SUBUNGUEALES DE KOENEN ESCLEROSIS TUBEROSA PÁPULAS CÉREAS AMILOIDOSIS ANGIOMATOSIS BACILAR INFECCIÓN POR BARTONELLA HENSELAE NECROBIOSIS LIPOIDEA DIABETES MELLITUS FLUSH SÍNDROME CARCINOIDE CHAPETAS MALARES. ESTENOSIS MITRAL PIGMENTACIÓN COLOR BERENJENA: AMIODARONA CLOASMA EMBARAZO DERMATITIS HERPETIFORME CELIAQUÍA