Sesión Noviembre 19/2008 Unidad de Oncología Honduras.

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1 Sesión Noviembre 19/2008 Unidad de Oncología Honduras

2 Agenda 1.Informe de Infecciones Nosocomiales : Mes de Octubre 2.Caso Clínico: 1. Seguimiento 2.Nuevo 3. Proyecto de Higiene de Manos Alcohol gel : Cotización Programa de Educación en HM 4. Proyecto Acceso Vascular Seguro 5. Educador

3 Infecciones Nosocomiales  Number of discharges: 34 patients. Number of nosocomial infections: 17  Rate of nosocomial infections: 50%  Total CVC: 14 Total Catheter days: 121 Catheter infected: 5  Infection rate 41 per 1000 catheter days

4 Infection SiteNumber of cases Number of deaths Infection at vascular site20 Laboratory confirmed Bloodstream infection 20 Laboratory confirmed bloodstrean related to CVC 5 Pneumonia30 Neutropenic colitis10 oral mycotic lesion20 Gastroenteritis10 Perineal abscess10 Total170

5 MicrobiologyNumberSample Sensible to:Resistante to: E.coli1Blood Ipm,fosfocil,amkPip/taz,cipro Pseudomonas flourescence1Cateter tip Gm,Cip,CAZ,Amk Pseudomonas aeruginosa1BloodFEP,pip/Taz, Gm,imp Cip,fosfocil S. maltophilia1Catheter tip Pip/taz, CipIpm,Amk,CAZ E. coli1Catheter tip Ipm,pip/tazCip,Cro,FEP E. coli1BloodIpm,Cro,Amk,fosCip,Cro,Pip/taz E. coli1BloodIpm, fosCip,Cro, pip/taz Candida no albicans1BloodNot done Enterococcus sp1BloodVaSam

6 Eybin Serrano: Rx Torax 04/11/2008

7 Rx de Tórax 15/11/08: Eybin Serrano

8 Reporte de Tomografía  Discreto proceso bronconeumonico basal derecho  Derrama pleural derecho enquistado  Negativo por adenopatías mediastinales ni en hilios pulmonares

9 Tratamiento  Ceftazidime  Clindamicina  Amikacina

10 Caso Clínico Nombre: D. A. Z Edad: 16 anos Diagnostico: LMA Ciclo de Quimioterapia: 07-10/10/2008 Tercera Consolidación (mantenimiento)

11 02-10-1008Osteomilietis 4to dedo pie derecho Vancomicina (21- días)Hemocultivo: negativo 07-10-2008 / 10-10-2008 Tercera Consolidación: Ara C 13-10-2008FiebreImipenem (13- 21)Hemocultivo: Negativo 23-10-2008FiebrePip/Tazo Amikacina Anfotericina Hemocultivo: C. No albicans 28-10-2008Fiebre Neumonía Vancomicina Meropenem Azitromicina Anfotericina CVC Hemocultivo: E. Coli Sensible: Meropenem 04-10-2008Fiebre Colitis neutropenica Omitir posoconazol Reiniciar Anfotericina Inicio ciprofloxacino Continua meropenem Omitir Azitromicina Hemocultivo : negativo

12 06-11-1008FiebreOmite Meropenem Inicia Pip/Tazobactam Hemocultivo central y periférico: Negativo 07-11-2008HipokalemiaSuspende Anfotericina Inicia caspofungina 11-11-2008Medula Ósea: Células inmaduras de serie mieloide :15% Mielocultivo: Negativo 18-10-2008Taquicardia Rx: cardiomegalia GIII Ecocardiograma 150 mm de liquido Se omite: ATB 19-10-2008Persiste febril Tmax 39.5 Hipokalemia Evaluación por nefrología: Tubulopatia WBC: hb 9 WBC 9,000 NT 7470 Plaquetas 150,000

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14 Preguntas y Comentarios???

15 Educador Funciones: 1. Proyecto AVS: Observación 2. Programa de Educacion: HM (personal, padres) AVS, Aislamiento 3. Observación y detección de factores de riesgo de sala de procedimientos