Jos é Barbarroja Escudero, Isabel Mar í a S á nchez Matas, Mar í a Socorro P é rez Bustamante, Melchor Á lvarez de Mon Soto, Mercedes Rodr í guez Rodr.

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1 Jos é Barbarroja Escudero, Isabel Mar í a S á nchez Matas, Mar í a Socorro P é rez Bustamante, Melchor Á lvarez de Mon Soto, Mercedes Rodr í guez Rodr í guez Hospital Universitario Pr í ncipe de Asturias. Alcal á de Henares. Objetivos Aunque con la utilización de medios de contraste radiológico (MCR) no iónicos han disminuido de forma drástica las reacciones adversas de tipo inmediato, infrecuentemente pueden aparecer reacciones retardadas, en ocasiones graves, en las que se sospecha un mecanismo de hipersensibilidad. Presentamos 4 casos que reúnen estas características. 1.Torres MJ, Mayorga C, Cornejo-Garc í a JA, L ó pez S, Chaves P, Rond ó n C, Fern á ndez T, Blanca M. Monitoring non-immediate allergic reactions to iodine contrast media. Clin Exp Immunol 2008; 233-8. 2.Borja Segade JM. Reacciones de hipersensibilidad no inmediata a contrastes yodados. Sesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergolog í a e Inmunolog í a Cl í nica. Curso 2005-2006. Ed. Luz á n 5, S. A. 2007: 285-95. 3.Brockow K. Hipersensibilidad a medios de contraste radiol ó gicos. Cap í tulo 11. Reacciones al é rgicas a f á rmacos. Avances y nuevas perspectivas. III Reuni ó n internacional Palma de Mallorca. Septiembre 2006. Ed. Aran Ediciones S. L. 2007: 197-211. 4.Gracia Bara MT, Herrero L ó pez T, Iriarte Sot é s P, Cruz Granados MS, Infante Herrero S. Reacciones al é rgicas inducidas por f á rmacos poco habituales (I): de masa molecular baja o inorg á nicos. Cap í tulo 76. Tratado de Alergolog í a. Tomo II. Editores: A. Pel á ez Hern á ndez, I. J. D á vila Gonz á lez. Ed. Ergon. 2007: 1531-56. Referencias Material y métodos Resultados Paciente 1. Prueba epicutánea con iopentol (Imagopaque  ) positiva en lectura a las 48 horas. Prueba epicutánea con iopromida (Ultravist  ) negativa a las 48 y 96 horas. Biopsia de lesión cutánea (BLC): eritema multiforme. Paciente 2. Prueba epicutánea con iopentol (Imagopaque  ) positiva en lectura a las 48 horas. Biopsia de prueba cutánea (BPC): eczema alérgico. Paciente 3. Pruebas epicutáneas con iohexol (Omnipaque  ) e iodixanol (Visipaque  ) positivas en lectura a las 96 horas. BPC: eczema de contacto. Paciente 4. Pruebas epicutáneas con iohexol (Omnipaque  ) y con iodixanol (Visipaque  ) positivas en lectura a las 48 y 96 horas. BLC: infiltrado inflamatorio perivascular con eosinófilos ocasionales. Conclusiones Presentamos 4 casos de hipersensibilidad no inmediata por MCR. La prueba epicutánea es útil, en ocasiones, para demostrar un mecanismo inmunológico retardado de las reacciones y, en algunos casos, para evidenciar una reactividad cruzada entre estos agentes. El diagnóstico de confirmación lo dará la biopsia sobre piel lesionada o sobre piel de prueba positiva. Paciente 1. Mujer de 56 años con eritema exudativo multiforme a las 24 horas de recibir una urografía intravenosa (UIV) con iopentol (Imagopaque  ). Paciente 2. Mujer de 85 años con síndrome de hipersensibilidad a las 18 horas de recibir iopentol (Imagopaque  ) en un TAC helicoidal. Paciente 3. Varón de 91 años con eczema generalizado al 5º día de recibir una UIV sin precisar el contraste. Paciente 4. Mujer de 66 años con exantema urticariforme a las 48 horas de recibir un TAC abdominal con contraste. HIPERSENSIBILIDAD A MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICO IOPENTOL (IMAGOPAQUE  ) SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD PARCHE IMAGOPAQUE  INFILTRADO PERIVASCULAR