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PROGRAMA PILOTO ESTUDIO CONTACTOS DE TUBERCULOSIS
JORNADA DE FORMACIÓN PROGRAMA PILOTO ESTUDIO CONTACTOS DE TUBERCULOSIS DEL ÁREA III
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PRUEBA DE LA TUBERCULINA
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA. ESTADO HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS PROTEÍNAS DEL BACILO TUBERCULOSO DESPUÉS: -> INFECCIÓN MY.TUBERCULOSIS ->VACUNACIÓN CON BCG (BACILO DE CALMETTE Y GUERIN) -> INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS
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Material Necesario Batea Guantes Gasas Suero Salino (no alcohol)
Jeringuilla graduada en décimas de cc (tipo insulina) Aguja de calibre 27 de bisel corto Rotulador y regla flexible Tuberculina PPD Evans 2 UT
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MATERIAL
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Método de Mantoux
Inyección intradérmica (no subcutánea) (estirar la piel) 0,1 ml. De PPD = 2 UT Cara anterior del antebrazo Aguja calibre 27 bisel corto girado hacia arriba Punto de inyección: Pápula fácilmente detectable que desaparecerá en pocos minutos (10mm) No limpiar la piel con alcohol Marcar punto de inyección Instrucciones al paciente: No frotar, rascar no tiritas
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CONDICIONES DE CONSERVACIÓN
Mantener a 4-8ºC no luz directa No usarla después de las 24 horas de la primera extracción No conservar frascos semivacíos->perdida de actividad
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Técnica
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Lectura
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Lectura Leer a las 72 horas (aceptable entre 48 y 96 horas)
Realizar inspección y palpación Delimitar y marcar bordes e induración Medir mediante regla flexible Medir sólo la induración, no el eritema Medir el diámetro mayor transversal, codo ligeramente flexionado Registrar lectura en mm y no como positivo o negativo Si no existe induración marcar, como 0 mm Reacciones con vesiculación o necrosis en la zona de inoculación ->infección tuberculosa
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Técnica Tuberculina
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Tuberculina En todos los contactos de prioridad alta o moderada, excepto si han tenido tbc o tienen tuberculina documentada. Valor positivo si ≥ 5 mm. No realizar otra tuberculina a 7-10 días para ver efecto booster. En contactos cualquier viraje ha de considerarse infección reciente. Dr. Garcia
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Tuberculina Hacerla de forma dirigida (targeted) a personas en alto riesgo de padecer la enfermedad. Finalidad de poner tratamiento, INDEPENDIENTE de la edad. No poner tuberculina a personas con riesgo bajo de padecer tbc. Dr. García Normativa de la ATS y CDC
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Tuberculina positiva previa
Hay que documentarla. No se sabe el riesgo de desarrollar tbc. En pacientes especialmente susceptibles o vulnerables no valorar esa tuberculina previa. “Sanos” si no ha recibido TIT previo valorarlo descartada enfermedad. No tratar si TIT previo. Dr. García
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Contactos con ALTA prioridad
Edad: Niños < 5 años: más riesgo, enfermedad más grave, menor periodo incubación. Estado inmune: VIH más frecuencia y rapidez de progresión de infección a enfermedad tbc con más formas diseminadas y extrapulmonares. Otros: corticoides, QT, antirechazo, antagonistas TNF.
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Contactos de pacientes con tbc
Si tuberculina = o > de 5 mm, tratar infección independiente de la edad. Si tuberculín negativo, repetir a 8-12 semanas. Indicado tratamiento en menores de 5 años (por susceptibilidad en enfermedad severa) y en pacientes VIH +. Dr. García Normativa de la ATS y CDC
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Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva al antígeno PPD
Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva al antígeno PPD. La pápula mide más de 20 mm de diámetro
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Gracias por la invitación al Dr. García
Gracias por vuestra atención Actualización de protocolos del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis en Asturias.Consejería de Salud y Servicios Sanitarios Gracias por la invitación al Dr. García Gracias por la colaboración a Dr. Juan Rubio Domínguez y a D. Álvaro F. Collado
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