Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR

Presentación del tema: "Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR"— Transcripción de la presentación:

1 Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR
Josep Comin Colet Jefe de la Sección de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiologia, Hospital del Mar (Barcelona) Programa Integrado de Atención a la Insuficiencia Cardiaca del Area Integral de Salud Barcelona Litoral Mar 1

2 (Stewart S et al. Eur J Heart Fail 2001 ;3:315)
Impacto IC (Stewart S et al. Eur J Heart Fail 2001 ;3:315)

3

4

5 Y la Telemedicina? Aporta algo?
Evidencia de los estudios bien diseñados

6 Efecto NEUTRO Monitorización Sola
N Engl J Med Dec 9;363(24):

7

8 Ya esta todo dicho?

9 Objetivos del Estudio Objetivo Primario : Evaluar la eficacia (reducción de acontecimientos clínicos adversos) en el proceso de gestión de los pacientes con ICC de alto riesgo mediante un Programa de IC basado en la gestión mediante Telemedicina y una Ruta Asistencial Intensiva basada en enfermeria en comparación a la gestión convencional en un Programa de IC presencial

10 Diseño del Estudio Objetivo Primario:
Grupo Intervención Programa IC +Telemedicina+ Ruta Asistencial Grupo Control Protocolo Clínico Seguimiento Algoritmos Optimización Educación RHB Coordinación con AP Final seguimiento (Exitus o 6 meses) Screening Prealta Objetivo Primario: Acontecimientos por IC no fatales (Descompensaciones que precisan tratamiento parenteral) Telemonitoritzación Teleintervención (Videoconferència) Ruta Asistencial (Enfermeria) Consentimiento informado Optimización Terapéutica Basada en las GPC ESC Screening HDIA Seguimiento Presencial HDIA o ATDOM (Gestión Casos) iCOR Trial Registry at Clinical.Trials.gov ClinicalTrials.gov Identifier: NCT iCOR study: Telemedicine in Chronic Heart Failure Randomized Controlled Open-Label Trial Comparing HF Program vs HF Program+Telemedicine Primary End-Point: Non-fatal heart failure events 10

11 Desarrollos Tecnológicos Realizados
Cambios en la Forma de Estructurar la Atención

12 RUTA ASISTENCIAL LIDERADA POR ENFERMERIA
Telemonitorización RUTA ASISTENCIAL LIDERADA POR ENFERMERIA Teleintervención

13 Programa Integrado de IC
Comparador Programa Integrado de IC

14 Probabilidad Ajustada de Reingreso por IC a los 6 meses
(análisis de ingresos por IC) CatSalut Litoral Mar HR: 0,6 (0,5-0,7; p<0,05)

15 Análisis de los Primeros 78 Pacientes con Seguimiento Completo
Resultados Análisis de los Primeros 78 Pacientes con Seguimiento Completo Rev Esp Cardiol. 2012;65 Supl 3 / pág.: 14 Rev Esp Cardiol. 2012;65 Supl 3 / pág.: 307

16

17 Intervención Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Intervención Extra-Hospitalaria Intervención Intra-Hospitalaria

18 Objetivo Primario Descompensaciones que precisan tratamiento parenteral en el Hospital Urgencias-Hospital de Dia-Ingreso 57,2% P= 0.007 73,8% P<0,001 NNT: 3

19 Re-Hospitalización por Todas las Causas
41,6% P= 0,06 P=0,04 54,3% NNT: 5,2

20 Análisis Objetivo Compuesto (Cox)
Muerte por Todas las Causas o Acontecimiento por IC no Fatal (tiempo hasta el primer evento) HR= 0,36 IC 95% [0,17-0,76]; P=0,008

21 Costes Telemedicina vs. Control Convencional
Resultados Costes Telemedicina vs. Control Convencional 9.274 €/paciente RRR Gasto: ,1% P<0,001

22 Conclusiones Los datos preliminares del estudio iCOR indican que la gestión de los pacientes con IC de alto riesgo mediante Telemedicina y una Ruta Asistencial Intensiva es más eficaz que la gestión en un Programa de IC convencional en términos de acontecimientos por IC no fatales El impacto de la intervención es positivo en la reducción de los eventos clínicos y en los costes sanitarios

23