Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE BS. AS. TECNOLOGÍA MÉDICA INGENIERÍA CLÍNICA.

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1 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE BS. AS. TECNOLOGÍA MÉDICA INGENIERÍA CLÍNICA

2 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. SITUACIÓN AÑO 2002 EQUIPAMIENTO Un RMN Tosshiba Diez TAC Toshiba, un GE, un Pycker, un Siemens Tres angiógrafos Toshiba, un Siemens, un GBA Cinco Gama Cámara Toshiba Quince procesadoras láser Kodak, tres Agfa

3 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Sesenta respiradores Siemens, cuarenta Benett 7200, veinte Hamilton. Veinticinco mesas de anestesia Däger. Ciento treinta y nueve ecógrafos Toshiba. Ciento sesenta equipos de endoscopía Fujinon, setenta Olympus. Rayos X: 50% Siemens, 30% Toshiba, 20% otras marcas. Monitoreo: Marcas varias, 60% importado, 40% nacional y antiguo.

4 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. PROCEDENCIA DEL EQUIPAMIENTO Programa Materno Infantil 1993 Programa de equipamiento Pcia. de Bs. As. Decreto 4417/91. Licitación Pública Internacional 8/94. Licitación Pública Internacional 14/97. Programa PRESSAL.

5 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. MANTENIMIENTO Modalidad de contratación: Realizada por cada Hospital, con la provisión integral de repuestos y pliegos técnicos diferentes. Péríodos de contratación dispares y generalmente de corto plazo. Precios altos, sin relación entre precio de servicio vs. precio de equipo. Contratos, en su mayoría, con services no oficiales.

6 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. SITUACIÓN GENERAL Atraso en el pago a proveedores Elevada cantidad de equipos parados por falta de repuestos. Elevado precio de repuestos importados, y dificultad para adquirirlos. Neceisdad de utilización del equipamiento para satisfacer la alta demanda.

7 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ESTRATEGIA Renegociación de los contratos de mantenimiento. Implementación de Departamentos de Ingeniería Clínica. Programa de coordinación de compras de insumos y repuestos para la puesta en marcha de equipos, por marca y línea.

8 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. COORDINACIÓN DE COMPRAS DE INSUMOS Y REPUESTOS Procesadoras láseres Kodak Equipamiento Toshiba y Fujinon Respiradores Siemens Endoscopios Olympus Mesas de anestesia y equipos Dräger Transductores Toshiba y Sonosite Respiradores Bennet 7200 Filtros absolutos HEPA

9 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. PROCESADORAS LÁSERES KODAK Costo de reparación y puesta en marcha de cinco máquinas: $ 125.000.- Valor de las quince máquinas:$2.239.172.- Costo de puesta en marcha y mantenimiento año con repuestos: $318.000. Mantenimiento 8,6% del valor del equipo

10 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. EQUIPAMIENTO TOSHIBA Y FUJINON 6 Tubos RX para TAC 1 Tubo RX para angiógrafo 53 Transductores ecografía 11 Sets de fibras ópticas p/endoscopía 4 Tubos de RX convencionales Repuestos y accesorios varios para resonador y otros equipos.

11 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ENDOSCOPIOS OLYMPUS Reparación de un gastrocopio y un duodenoscopio por el Hospital: $75.000.- Reparación y puesta en marcha de 45 equipos a través de compra centralizada, con importación directa: $393.367.-

12 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. CONCLUSIÓN Contratos de mantenimiento, cuyos valores anuales representan entre 7% y 10% del equipamiento a atender. Reducción del costo de matenimiento con la implementación del Dpto. de Ingeniería Clínica. Reducción importante en los valores de los insumos y repuestos.

13 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. EQUIPAMIENTO Análisis en función de la demanda de la red de atención establecida por el Ministerio. La adquisición se realiza según las necesidades de cada Hospital. Equipamiento de alta y media complejidad. Equipamiento de media y baja complejidad. Programa elaborado a cuatro años.

14 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. EQUIPAMIENTO LICITADO 2004 -2005 11 Tomógrafos 10Equipos de RX 146 Respiradores 26 Mesas de anestesia 12 Esterilizadores 17 Ecógrafos 9 Videoendoscopía 22 Fibroscopios 60 Monitores 27 Reveladoras de películas 150 Unidades dentales 23Equipos móviles de RX 2 Resonador magnético 50 Incubadoras

15 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. EQUIPAMIENTO LICITADO 2006 38 Laparoscopio 5 Videoendoscopio 10 Fibroscopio 99 Monitor multiparamétrico 35 Lámpara scialítica 6 Arco en “C” 13 Mesa de anestesia 10 Cardidefibrilador

16 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA Elaboración de pliegos técnicos. Garantía de funcionamiento. Análisis en comisiones interdisciplinarias. Costos de funcionamiento y mantenimiento. Presentación de documentación técnica en la oferta.

17 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA Tanto en la redacción de los pliegos como en la posterior evaluación de las ofertas, se conforma una comisión de Médicos, Contadores e Ingenieros.

18 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA Se evalúan, entre otras cosas:  Características técnicas del equipo  Capacidad Técnica Financiera de las Empresas.  Entrega de Manuales Técnicos. Cursos de capacitación.  Conformidad de usuarios (referencias)

19 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA  Registro en ANMAT.  Estudio de Precios de contratos de mantenimiento y repuestos relevantes.(Costo Inicial Vs. Costo 5 años)

20 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. REPRESNTACIÓN DEL COSTO DE UN EQUIPO

21 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA La Politica del Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As, es actualizar en forma permanente el “parque tecnológico” de la siguiente manera: –Baja Complejidad: Desde el Hospital –Media y Alta Complejidad: Compra Centralizada.

22 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Historia de la Ingeniería Clínica en el mundo La primer conferencia anual de “Medical Electronics” se llevo a cabo en E.E.U.U. en el año 1948. En dicha conferencia participarón principalmente profesionales interesados en equipos de RX utilizados en medicina

23 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Historia de la Ingeniería Clínica en el mundo A principios de los años 70, el Dr.Carl Walter y Ralph Nader presentan varios trabajos donde denuncian que más de 1200 muertes de pacientes anuales se producen debido a problemas eléctricos y fallas en el funcionamiento de los equipos médicos

24 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Historia de la Ingeniería Clínica en el mundo Emerge, entonces, la Ingeniería Clínica como una profesión interdisciplinaria

25 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Historia de la Ingeniería Clínica en Argentina Hasta fines de los 80´, principalmente en el ámbito público y en el área de los RX aplicados a la medicina. Década del 90´, crecimiento interesante en parte del ámbito privado y lento en el público. El rol del IC fue cambiando.

26 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Historia de la Ingeniería Clínica en Argentina Después de la crisis del 2001, el cambio del rol y crecimiento del Ingeniero Clínico en el ámbito público fue muy notorio, aunque estamos lejos del “ideal”.

27 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Definición de Ingeniería Clínica El Colegio Americano de Ingenieros Clínicos (ACCE) define: “El IC es un profesional que apoya y avanza en el cuidado del paciente, aplicando conocimientos de la ingeniería y del “management” a las tecnologías médicas”

28 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Función del Ingeniero Clínico  Asistencia Técnica (Equipos e Instalaciones)  Asesoramiento en Adquisición de nuevas tecnologías.  Administración del recurso tecnológico.  Capacitación de Usuarios.  Desarrollo de Soluciones Tecnológicas

29 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. EN ACTIVIDAD EN APROBACIÓN Bahía Blanca 9 de Julio Junín Pergamino San Nicolás Carmen de Areco Pacheco San Fernando San Martín La Matanza Morón José C. Paz Moreno Almirante Brown Lanús Berazategui Presidente Perón Vicente López Escobar Avellaneda G. Catán La Plata 2006

30 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Tipos de Servicio Técnico Por Terceros. Dpto. de Ing. Clínica Propio. Sistema Mixto

31 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Servicios por Terceros Ventajas: Garantía de funcionamiento continuo. Presupuesto controlado. Garantía de calidad brindada por el Servicio Técnico Oficial. Desventajas: Mayor costo. Demora en la resolución del problema. Difícil control de las empresas contratadas.

32 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Dpto. Ing. Clínica Propio Ventajas: Mejor tiempo de respuesta. Mayor compromiso con la Institución. Asesoramiento calificado en las compras. Asesoramiento técnico en el uso de los equipos. Desventajas: Aumento de empleados en la Institución. Posibles Conflictos laborales. Imposibilidad de tener especialistas para cada equipo.

33 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Sistema Mixto El sistema ideal es el mixto, dependiendo de la característica de la Institución, el porcentaje de Service propio y por terceros.

34 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. DEFINICIONES Eficiencia: Lograr el mejor resultado al mejor precio. Eficacia: Lograr el mejor resultado, sin tener en cuenta el costo. El Ing. Clínico debe tener la capacidad y experiencia para determinar cuando aplicar cada criterio.

35 Primeras Jornadas de Tecnologías Biomédicas-U.T.N. Muchas Gracias!!! Ministerio de Salud Provincia de Buenos Aires