TUMORES BENIGNOS Meningioma Neurinoma de pares craneales Quiste epidermoide Adenoma hipofisario Hemangioma Angiofibroma …

Meningiomatosis múltiple b) c) Caso 1 Mujer 69 años. Parálisis VII par derecho a) TAC con civ. Lesiones nodulares captantes, en APC derecho y adyacente a la cisura de Silvio izquierda, ambas con amplia base de implantación (cola dural) b) TAC con civ. Lesión nodular esclerosa (meningioma intraóseo, flecha) en el clivus c) RM SE T1 + Gd Sagital: Se identifica lesion del APC derecho, hipercaptante (flecha) e imagen nodular hipointensa en clivus en relación con meningioma intraóseo (flecha amarilla) Meningiomatosis múltiple

Meningioma (paraselar-del ala esfenoidal) Caso 2 Mujer 56 años. Cefalea. Antecedente de craniectomía temporo-occipital derecha TAC con c.i.v.: Extensa lesión centrada en clivus y en ala mayor de esfenoides derecha, que muestra significativo realce de contraste y efecto de masa sobre lóbulo temporal derecho. Meningioma (paraselar-del ala esfenoidal)

Meningioma Neoplasia intracraneal extraxial + frecuente en adultos Tumor cerebral primario (no glial) + frecuente Habitualmente esporádicos, aunque en ocasiones mútltiples. 90% supratentoriales (Parasagital> ala esfenoides>surco olfatorio>paraselar) Tipos: Meningotelial, fibroso, transicional, angiomatoso, anaplásico… Clínica: Mujeres (2:1). 1/3 asintomáticos. Crecimiento lento. Radiología: TC: Hiperostosis 75% hiperdenso. 25% calcificados. Intenso realce RM: Isoointenso con corteza. Edema en >50%. Intenso realce 95%

Quiste epidermoide Caso 3 Varón 28 años. Neuralgia de V par derecho a) b) c) Caso 3 Varón 28 años. Neuralgia de V par derecho a) RM T2 FLAIR: Lesión hipointensa algo heterogénea en cisterna pontocerebelosa derecha,que condiciona efecto de masa sobre el tronco del encéfalo b) RM T2SE: Lesión hiperintensa, prácticamente isointensa con el LCR, que es atravesada por el trigémino, significativamente engrosado (flecha amarilla). c) RM DWI: La lesión presenta llamativa restricción a la difusión Quiste epidermoide

Quiste epidermoide   1% de tumores intracraneales. 3ª lesión en frecuencia en APC/CAI Quiste de inclusión no neoplásico Masa lobulada, irregular, perlada, similar al LCR, que se insinúa en las cisternas y engloba nervios/vasos 20-60 años. Clínica silente durante años. Cefalea y neuropatía de ervios craneales. Radiología: TC . Lesión hipodensa, como el LCR. 20% con calcificaión RM. Señal = o ligeramente > al LCR en todas las secuencias No se anula con FLAIR. !!Restricción a la difusión!!.

Macroadenoma hipofisario b) Caso 4 Mujer 38 años. Diplopia. Cefalea que no cede con analgesia a) RM axial T1SE: Tumoración intraselar que impronta el dorsum sellae pero que no origina invasión del seno cavernoso b) RM sagital + Gd iv: La lesión muestra realce de contraste y su superficie superior convexa impronta levemente la región del quiasma Macroadenoma hipofisario

Macroadenoma hipofisario Masa supraselar + frecuente en adultos. 75% hormonalmente activos. Síntomas varían con tipo de adenoma. 25% defecto visual. Parálisis de nervios craneales Evolución benigna. Crecimiento lento, que suele dar aspecto en “8”. Radiología TAC: Isodensos con sustancia gris. Si grandes expanden silla turca. 10% hemorragia. Realce moderado. RM: Isointensos con SG. Realce tras administración de civ. Aunque no agresivos, se extienden a seno cavernoso y ACI