TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES CON VIH/SIDA Dr. JOSE LUIS CLAROS M. HOGAR SAN CAMILO

Terapia antiretroviral Las drogas antiretrovirales se distribuyen en 5 clases de acuerdo al mecanismo de acción.

Clases de Antiretrovirales (ARV) 1.-Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa. 2.-Inhibidores No nucleósidos de la transcriptasa reversa. 3.- Inhibidores de Proteasa.

TARGA Terapia AntiRetroviral Gran Actividad

TARGA Es el régimen utilizado en los pacientes con SIDA, con el que se espera se logre reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible. Este régimen consta de por lo menos 3 drogas antiretrovirales (terapia triple) de 2 clases diferentes

Criterios médicos para que un paciente entre al TARGA Sintomáticos (SIDA o Pre-SIDA)---------TARGA En Asintomáticos cuando: CD4 bajo<350cel/ml--------------------TARGA Carga viral alta>55,000 copias/ml-----TARGA En CD4 alto……………………………postergar el inicio Carga viral baja………………………postergar el inicio

Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR)

Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR) En este grupo se incluyen: zidovudina (AZT) Lamivudina (3TC) Estavudina (d4T), Didanosine (ddI), entre otros.  

Inhibidores NO nucleóSidos de la transcriptasa reversa

Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR) Pertenecen a esta clase: Nevirapina (NVP, Viramune) Efavirenz ( EFV, Estocrin, Sustiva) Delavirdina (Rescriptor)…..no hay en el Perú

Inhibidores de Proteasa IP

Inhibidores de Proteasa (IP) Pertenecen a esta clase: Indinavir (Crixivan) Lopinavir /Ritonavir ( KALETRA) Nelfinavir (Viracept) Otros más

IMPORTANTE RECORDAR La PVVS no mejorarán inmediatamente al iniciar el TARGA Por lo contrario es probable que solo sienta los efectos adversos de los medicamentos La mejoría recién será observada después del 3er o 4to mes post TARGA.

Consideraciones especiales en relación a TBC Y TARGA Consideraciones especiales cuando hay una infección oportunista activa y el inicio del TARGA.

TBC Y VIH/SIDA La asociación VIH/SIDA-TB notificada en el año 2004 representa el 2,2 % de la morbilidad general por tuberculosis. La letalidad es alta en los pacientes coinfectados probablemente debido a complicaciones asociadas con el SIDA o un diagnóstico tardío de tuberculosis.

TBC Y VIH/SIDA En la coinfección TB VIH, debemos integrar tanto como sea posible el control de la TB y el cuidado del VIH para sinergizarlos. Por otra parte las medidas para el control del VIH como: * La consejería. * Realización de la prueba diagnóstica. * La introducción de antiretrovirales.

TBC Y VIH/SIDA Las intervenciones que han demostrado ser altamente efectivas son: Acciones de control de la tuberculosis. Tratamiento precoz y oportuno de casos de TB. Provisión de quimioprofilaxis con isoniacida en pacientes infectados por el VIH