Mediastino Anatomía: Limites: Es la región media del tórax, que separa las regiones pleuropulmonares. Limites: Anteriormente: plastrón esternocostal. Posteriormente: la columna vertebral. Lateralmente: las pleuras y pulmones. Inferiormente: el diafragma. Superiormente: la base del cuello.

División del diafragma:

Afecciones quirúrgicas del mediastino: Es la inflamación del mediastino, es causada regularmente por una infección. La mediastinitis puede : Aguda Crónica

Tumores del mediastino: Los tumores mas frecuentes del mediastino : Linfoma Bocio intratoracico

Neurofibroma teratoma

Cuadro clínico: Los tumores benignos serán síndrome de compresión, y son asintomáticos en un 95%. Los tumores malignos serán síndrome de invasión y son en un 45% sintomáticos.

Anatomía: Las mama son estructuras superficiales que protruyen en la cara anterior de la pared torácica. Son de origen ectodermo. Están ubicadas en el tejido subcutáneo por encima de los músculos pectorales, estas se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla hasta la sexta costilla; en sentido horizontal desde el borde del hueso del esternón asta la línea media axilar.

Arterias: Mamaria interna Intercostales Axilar

Nervios intercostales del 2-6to espacio intercostal. Plexo cervical Drenaje: Vena torácica interna Vena axilar Venas intercostales posteriores Plexo de Batson Inervación: Nervios intercostales del 2-6to espacio intercostal. Plexo cervical

Patologías quirúrgicas Amastia o síndrome de porland Ausencia unilateral Malformación congénita Anomalía ipsilateral

Politelia: pezones supernumerarios sin presencia de tejido mamario. Polimastia:

Ptosis mamaria: Involución: embarazo y perdida de peso. Expansión tisular por implantes. Perdida de elasticidad por la edad.

Enfermedad de paget: Afección rara de peso. Observada a partir de los 40 años. Lesiones de la piel (exema) Infiltración cancerígena progresiva.

Vitíligo del pezón: Falta de pigmentación. Destruición de las células que produce melanina.

Ginecomastia: Unilateral bilateral

Malformación congénita Fibrosis por neoplasia o carcinoma. Inversión del pezón : Malformación congénita Fibrosis por neoplasia o carcinoma. Originado por un absceso crónico Obstrucción en el conducto.

Niveles altos de estrógenos y progesterona. Pigmentación de la areola: Niveles altos de estrógenos y progesterona.

Afectación en los ligamentos suspensorios. Piel en cascara de naranja: Afectación en los ligamentos suspensorios. Prominencia o hinchazón de la piel Entre los poros en hoyuelos.

Secreción de liquido por el pezón. Sangre Telorrea: Secreción de liquido por el pezón. Sangre Suero (verde, marrón, pajizo) Naturales serosanguinolento Purulento Leche

Gigantomastia: Unilateral bilateral

Mastitis: Inflamación de las mamas. Causas: Lactancia Infecciones Golpes o traumatismos Sosten inadecuados

Zonas eritematosa, indura, dolorosa. Causada por un estreptococos. Abscesos mamarios: Se debe a una infección e inflamación Caracterizada : hinchazón y acumulación de pus. Zonas eritematosa, indura, dolorosa. Causada por un estreptococos. Tx: drenarse y suspender laptancia.

Cáncer de mamas: Masa lobular Consistencia dura Ligeramente móvil Borde irregulares Tipos: Ductal Lobulillar

División: Superior externo Superior interno Inferior externo Para su estudio o localización se dividen en 4 cuadrantes a través de las áreas que unen el pezón. Superior externo Superior interno Inferior externo Inferior interno

Diagnostico: HC RX SX Mamografía TAC Resonancia magnética Biopsia Punción biopsia dirigida

Simple o mastectomía total Radical o mastectomía Halsted Subcutánea Tratamiento: Mastectomía: Radical modificada Simple o mastectomía total Radical o mastectomía Halsted Subcutánea

Mastectomía Radical Modificada Es la extirpación de la glándulas mamarias, mas los ganglios axilares respetando los músculos de la pared costal.

Mastectomía simple o total Fue ideada por Paster. Supresión de todo el tejido mamario en bloque. Supresión del musculo pectoral menor y conserva del pectoral mayor. Extirpación de los ganglios axilares. Suprime toda la piel circundante.

Mastectomía Radical o de Halsted Extirpación de toda la mama, ganglios axilares y músculos pectorales mayor y menor. Es mas deformante. Reservada para tumores que afectan el musculo pectoral mayor o el cáncer de mama ya que afecta la pared costal.

Mastectomía subcutánea En esta se preserva toda la piel que cubre la mama, incluyendo la areola y el pezón. Se utiliza para fines profilácticos. Se utiliza en enfermedades benigna .