ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH-SIDA. BOLIVIA, 2009 ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH-SIDA. BOLIVIA, 2009 Julio Cesar Aguilera Wilma Terán C

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 I. JUSTIFICACIÓN. I.1 Antecedentes I.2Proceso de escogencia I.3.Interés de la Representación, I.4 Instituciones nacionales y los participantes. II. Modelo Conceptual III. Objetivos IV. Metodología IV.1Diseño del estudio IV.2Técnicas de recolección de datos. IV.3 Uso de campos de trabajo de las SSI: noticias, perfil de opinión, revisión documental, tratados, acuerdos  V. Principales resultados. VI. Estrategia

ANTECEDENTES El VIH/SIDA es una pandemia que amenaza a todos los países del mundo, se caracteriza por: Ser de rápido incremento, Alta letalidad falta de medios eficaces de prevención y tratamiento, Afecta a la población económicamente activa, Conduce a la desintegración familiar, Conduce a la marginalidad Estigmatiza a las personas afectadas

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA, BOLIVIA, 2009 Crisis anteriores han forzado a los países en desarrollo a reducir gastos en estas áreas, recortes en los servicios sanitarios debido a la escasez de los presupuestos. La crisis financiera puede conllevar recortes en la financiación sanitaria y educativa en todos los frentes.

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Proceso de Escogencia El mundo ha adoptado el compromiso internacional de ofrecer acceso universal a : La prevención, El tratamiento, La atención y el apoyo relacionados con el VIH a aquellos que lo necesiten para 2010. A pesar del crecimiento rápido de los números de personas que siguen el tratamiento actualmente, 2/3 de aquellos que lo necesitan todavía no lo reciben. Esta necesidad está creciendo a un ritmo más rápido que la ampliación del acceso al tratamiento. Parece previsible que la crisis mundial empeore la situación

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA, BOLIVIA, 2009 Proceso de Escogencia El acceso a los medicamentos para las personas con VIH es considerada como elemento crucial de desarrollo social y económico: Las edades más productivas, económicamente activas se encuentran entre 15 y 34 años. Personas de las diversidades sexuales, usuarios de drogas, las mujeres y los niños, son los más afectados por los efectos del estigma y la discriminación, y estos elementos dificultan el ejercicio de los Derechos Humanos. Las mujeres y los niños son mas vulnerable a adquirir el VIH por diferentes causas psicosociales, que hace frente a toda acción del ejercicio de los Derechos Humanos

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 En un contexto internacional: Donde los precios de los medicamentos son cada vez mas altos Donde los individuos o los sistemas de salud encuentran cada vez mas dificultad pare enfrentar el gasto en medicamentos Fundamental para asegurar el acceso a los medicamentos: Políticas de medicamentos basadas en el concepto de medicamento esencial (OMS).

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 I. JUSTIFICACIÓN. I.1 Antecedentes I.2Proceso de escogencia I.3.Interés de la Representación, I.4 Instituciones nacionales y los participantes. II. Modelo Conceptual III. Objetivos IV. Metodología IV.1Diseño del estudio IV.2Técnicas de recolección de datos. IV.3 Uso de campos de trabajo de las SSI: noticias, perfil de opinión, revisión documental, tratados, acuerdos  V. Principales resultados. VI. Estrategia

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 La metodología Estuvo orientada a obtener datos cuantitativos de estudios de investigación realizados en los últimos dos años sobre fuentes de financiamiento, proveedores y costos, proyecciones hasta el 2010. La investigación realizada fue : Cuantitativa con un enfoque Cualitativo y Analítico, Variables: Las fuerzas que influyen a nivel global en el acceso a medicamentos ARV para el VIH/SIDA, esto es: El Financiamiento y Comercio Internacional, Los Tratados y Acuerdos Internacionales y los Derechos Humanos.

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Tipo de estudio Explicativo, busca responder las causas de los eventos en base a bibliografía revisada, es decir, la influencia de la crisis financiera global sobre el financiamiento de medicamentos ARV para el VIH/SIDA. Por lo expuesto, la investigación realizada es cuantitativa, cualitativa, analítica de tipo explicativo.

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Técnicas de recolección de datos Estudio Cuantitativo Se tomaron en cuenta los datos del “Plan Para alcanzar el Acceso Universal a la Atención Integral para el VIH/SIDA”, Se evaluó el estado actual del Acceso Universal a la Prevención y Tratamiento del VIH/SIDA en Bolivia. Se tomaron en cuenta los datos del estudio “Medición de Gastos en SIDA” (MEGAS) y los datos obtenidos por entrevistas a puntos focales al inicio de la investigación. Se realizó también un cálculo de proyección 2009 – 2014 de PVVS en base al crecimiento vegetativo de la población. La proyección de la población Boliviana y de PVVS hasta el 2014 se realizó utilizando la formula de crecimiento geométrico (vegetativo) según el índice poblacional del Instituto Nacional de Estadística de Bolivia (INE).

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Técnicas de recolección de datos Estudio Cualitativo Como se realizó la entrevista directa: Una vez que el candidato (a) a la entrevista daba su aprobación se procedía a iniciar con un cuestionamiento, Para realizar la entrevista se utilizó una “guía de entrevista” que toca los puntos siguientes: Financiamiento de medicamentos ARV para el VIH/ SIDA Derechos Humanos Gestión del Suministro de ARV Tratados y acuerdos internacionales

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Se recibieron aportes de la Co. P: En primera instancia mediante una entrevista Se llevo un diario de campo como técnica de observación Como segunda instancia, Se utilizó la sala de situación internacional, donde las personas pueden escribir sus opiniones sobre le tema

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 I. JUSTIFICACIÓN. I.1 Antecedentes I.2Proceso de escogencia I.3.Interés de la Representación, I.4 Instituciones nacionales y los participantes. II. Modelo Conceptual III. Objetivos IV. Metodología IV.1Diseño del estudio IV.2Técnicas de recolección de datos. IV.3 Uso de campos de trabajo de las SSI: noticias, perfil de opinión, revisión documental, tratados, acuerdos  V. Principales resultados. VI. Estrategia

Principales resultados

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Temas Bolivia Internacional DDHH A pesar de los avances logrados dentro del Programa Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia, aún persiste la problemática de inaccesibilidad a medicamentos esenciales, por parte de aproximadamente el 60 % de la población boliviana. Estigma y discriminación La Población estimada de personas que necesitarán TARGA al 2010 es de 4189 personas (OPS ) HAB 10.426154 Escenario al 20% De acuerdo nuestros resultados, la Población estimada de personas que necesitarán TARGA al año 2014 será de 970 De una cantidad de PVVS 8123 (INE) HAB. 11,264,115 Escenario al (15%) El financiamiento recibido por Bolivia para las distintas iniciativas expresadas en los programas vigentes contra el VIH/SIDA hasta el año 2008 suman un total de $us 23.645.569, habiendo recibido en ese año la suma de $us 7.439.669 Según el análisis de costos realizados se alcanzaría para lograr una cobertura del 33% con alguna dificultad, si se considera que las acciones que se deben plantear deben ser integrales Los Activistas demandaron al mundo acciones del cumplimiento de la Declaración de Compromiso sobre VIH – Sida, liderada por Kofi Annan, UNGASS-Junio 2001.

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 En Bolivia 885 personas con VIH tienen acceso a medicamentos antirretrovirales La epidemiología muestra que tenemos más de 4500 personas registradas que viven con el VIH. Según estimaciones de ONUSIDA por cada caso registrado se estima que pueden existir 10 personas que desconocen de su estado serológico. Basado en este método en Bolivia se deberían tener como 45.000 personas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana Si proyectamos el costo actual de las 850 personas con un monto real de $us. 3450,26, sacando el porcentaje del 100% (que serían 4500 personas con VIH) eso equivale decir que el 19% de la población total tiene acceso a medicamentos con un costo de $us. 3450,26. 3500 personas con VIH, 300 personas fallecieron, de las 3500, solo toman 800 los tratamientos (2007)

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Temas Bolivia Internacional Tratados y Acuerdos La NCPE, emite: el acceso a los medicamentos genéricos como derecho humano, lamentablemente muchos medicamentos y otros insumos de salud son “exclusivos“ ( solo existe una firma representante y con patente desde el pais de origen) esto es una limitante Flexibilidades del ADPIC opción para producción de medicamentos genéricos Prestar atención entre salud publica y propiedad intelectual, La Declaración de Doha, agotamiento del Derecho Asimismo a la información no divulgada ya que podría afectar el acceso a medicamentos La declaración de DOHA, la 61ª Asamblea Mundial de la Salud - Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación, instan a los Estados a buscar mecanismos que coadyuven al acceso a los medicamentos :La aplicación de las flexibilidades del ADPIC, pool de patentes , cooperación Sur Sur, entre otros

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Temas Bolivia Internacional Financiamiento El financiamiento recibido por Bolivia para las distintas iniciativas expresadas en los programas vigentes contra el VIH/SIDA hasta el año 2008 suman un total de $us 20.213.002, habiendo recibido en ese año la suma de $us 5.094.037 Que según el análisis de costos realizados se alcanzaría para lograr una cobertura del 30% con alguna dificultad, si se considera que las acciones que se deben plantear deben ser integrales. Más de 4 millones de personas de países de ingresos bajos y medios estaban recibiendo tratamiento antirretroviral (TARGA) al término de 2008, lo que representa un aumento del 36% en un año y una cifra diez veces mayor que la de hace cinco años, según un nuevo informe publicado hoy por la Organización Mundial de la Salud (OMS), El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). De los 4 millones de tratamiento representan para América Latina 150 000 TARGAS con un costo de 550 millones de dólares (FM)

ACCESO A MEDICAMENTOS ARV PARA EL VIH/SIDA. BOLIVIA, 2009 Temas Bolivia Internacional Financiamiento El Ejercicio realizado por ONUSIDA y planteado en el presente estudio (Escenarios del 10%, 30%, 50% y 100%) considera elementos importantes como el que una persona con VIH, no solo necesita tratamiento de alta eficacia para el VIH (TARGA), sino tratamientos para las enfermedades oportunistas que se presentan por la inmunodepresión y pruebas de seguimiento y monitoreo de laboratorio. Los ARV en el país tiene un costo de 3500 $us. por paciente. La epidemia crece a pasos gigantes ( 2 personas /dia diagnosticadas VIH Positivas), El presupuesto aprobado por el fondo mundial para 5 años es insuficiente, equivale a decir que por año se utiliza el 30% aproximadamente en la compra de ARV e insumos , La Donación de otros países no se ha concretado. Cooperación Internacional La cooperación internacional en la problemática del VIH/SIDA ha sido muy importante para la implementación de múltiples estrategias que han contribuido a controlar y prevenir la epidemia del VIH/SIDA. El Programa Nacional recibe apoyo técnico y financiero de agencias de cooperación internacional, como la: OPS/OMS, UNICEF, ONUSIDA, agencias bilaterales, Departamento Internacional de Desarrollo (DFID) del Reino Unido, GTZ de Alemania, USAID, Agencia Brasilera de Cooperación del Brasil (COPEX) y la Cooperación Suiza. También recibe apoyo del PNUD, UNFPA, OIT, UNESCO Banco Mundial

Estrategia

Recomendaciones

Las Metas de Desarrollo de Milenio Pobreza IT Nutrición Medicamentos Esenciales Educación Primaria Trabajo Genero Mortalidad infantil de < 5 anos Deudas Internac. Mortalidad Maternal Existe compromiso adoptado por los Estado Miembros de las Naciones Unidas a través de las Metas de Desarrollo de Milenio, También existe un interfaces entre las metas y el desarrollo de los sistemas nacionales de salud: 6 de los 8 metas, 7 de 16 objetivos, y 18 de los 48 indicadores son directamente relacionada con salud Si bien los países están avanzando en alcanzar las metas establecidos, el ultimo informe de proceso publicado por las Naciones Unidos, indica que todavía hay mucho por hacer. No tiene una disponibilidad adecuada de medicamentos genéricos en las instituciones de salud, y que los precios de estos medicamentos en las instituciones de salud son aun 2 veces mas caros en comparación con los precios de referencia a nivel internacional, un hecho que impide la prestación adecuada de servicios de salud a nivel mundial. VIH/Sida Sistema Financeiro MAL/INF/DIS Ambiente Zonas Desfavorecidas Água Los países deben formular políticas publicas para no generar dependencia del Fondo Mundial

GRACIAS Julio Cesar Aguilera Wilma Terán C