SINDROME MEDULAR En una área pequeña hay importantes vías sensitivas, motoras y grupos neuronales. Daño neuronal es irreversible, no hay regeneración neuronal ni de tractos. Daño final grave: Paraplejia o tetraplejia con vejiga neurogénica
SINDROME MEDULAR ANATOMIA PATOLOGIA CLINICA EJEMPLOS CLINICOS
ANATOMIA MEDULA S. GRIS: S. BLANCA Tractos Sensitivos: Astas anteriores Motor posteriores Sensitiva S. BLANCA Tractos Sensitivos: Espinotalámico: dolor, temp., tacto grueso Gracilis y Cuneatus: tacto fino y propioceptivo. Tractos Motores: Piramidal cruzado: Motor voluntario
PATOLOGIA MEDULAR Síndrome medular completo Hemisección medular: Brown-Sèquard Lesiones centrales Síndrome de columnas posteriores Síndrome de astas anteriores Síndrome de columnas póstero-laterales Síndrome combinado astas ant.-piramidal Oclusión arteria espinal anterior
Lesión Medular Completa Sensibilidad: Pérdida sensibilidad bajo el nivel de lesión Motor: Pérdida de motricidad bajo nivel de lesión Flácida Espástica Autonómicas: Vejiga neurogénica, constipación, impotencia, *hipotensión, bardicardia y hipo/hipertermia
Hemisección medular Sensibilidad Dolor y temp (Tr E-T) contralateral Propioceptiva(vibración y posición) y táctil (Tr Col Post) ipsilatateral Motor Motricidad (Tr C-E) ipsilateral
Hemisección medular Tumores extramedulares: Meningeomas, Schwannomas Traumáticas Degenerativas columna cervical: HNP
Lesión medular central Sensibilidad Dolor y temp. bilateral y “suspendida”a nivel de la lesión. disociación Motor 2º neurona a nivel de la lesión Extensión: lateral T. Piramidal: Bajo nivel lesión dorsal T. Col post
Lesión medular central Siringomielia Tumores intramedulares Traumáticas síndrome cervical central agudo
Síndrome columnas posteriores Sensibilidad : postural , vibratoria y localización táctil ataxia de la marcha signo de Romberg Dolores lancinantes
Síndrome columnas posteriores Tabes dorsal: Neurosífilis Tumores espinales
Síndrome póstero-lateral Motor: bilateral (Tr. Piramidal) Sensibilidad: propioceptiva (Tr. Columna posteriores) ATAXIA de la marcha
Síndrome póstero-lateral Déficit Vit B12 Compresión cervical: Espondilosis Mielopatía SIDA
Sindrome asta anterior y tracto piramidal Neurona motora inferior: Atrofia, paresia y fasiculaciones + Piramidales: Paresia, espasticidad, hipereflexia y Babisnki
Sindrome Asta anterior y tracto Piramidal ELA: Esclerosis lateral amiotrófica
Síndrome de arteria espinal anterior Motor: bilateral Paraplegia (TrPiramidal) Sensibilidad: dolor y temp. Conservación de propioceptiva y tacto fino. Incontinencia urinaria
Síndrome arteria espinal anterior Disección aórtica Cirugía de aorta abdominal Luxofracturas de columna Vasculitis