SIFILIS SEGUIMIENTO EN EMBARAZADAS Y RECIEN NACIDOS

SEGUIMIENTO DE LA MUJER EMBARAZADA PRIMER CONTROL PRENATAL VDRL REACTIVA NO REACTIVA NNOO REACTIVA ASESORAMIENTO PARA PREVENCIÓN PRUEBAS TREP. MHA-TP INICIAR TRATAMIENTO CONTROL CON VDRL EN 3º TRIMESTRE Y PERIPARTO NO REACTIVA REACTIVA FALSO + DE VDRL INFECCION POR SIFILIS CONTROL CON VDRL EN EL PUERPERIO

INFECCION POR SIFILIS CONTROLES MENSUALES CON VDRL HASTA EL PARTO CONTINUAR TRATAMIENTO EVALUAR (VDRL- MHA-TP) Y TRATAMIENTO ADECUADO A LA/S PAREJA/S SEXUAL/ES Y A LOS HIJOS. CONTROLES MENSUALES CON VDRL HASTA EL PARTO SEGUIMIENTO CON VDRL A LOS 3- 6 Y 12 MESES INVESTIGAR OTRAS ITS VIH – HEP.B AgHBs – Infección gonococcica

SIFILIS CONGENITA RIESGO PARA EL RECIEN NACIDO ESTADIO DE INFEC. MUERTE FETAL O PERINATAL SIF.CONG. RN MATERNA * PARTO PREMATURO no afec. Primaria o secundaria 50 % 50 % 0 % Latente temprana 35 % 40 % 25 % Latente tardía 10 % 10 % 80 % * Sífilis materna no tratada

SEGUIMIENTO DEL RN DE MADRE VDRL REACTIVA RN NORMAL O ASINTOMATICO RN SINTOMATICO COMPATIBLE CON SIFILIS CONGENITA No se cuenta con métodos indirectos lo suficientemente sensibles ni específicos para la detección de Acs de tipo IgM, en niños con Sífilis Congénita Asintomáticos. EXAMEN FISICO Y VDRL

EXAMEN FISICO- CLINICO NORMAL O ASINTOMATICO MADRE NO TRATADA O INADEC. TRATADA Y SIN SEGUIMIENTO SEROLOGICO MADRE CON TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO SEROLOGICO ADECUADOS RN VDRL(+) RN VDR ( - ) RNRN HEMOGRAMA- HEPATOGRAMA –LCR (VDRL,CELULAS Y PROTEINAS)- Rx DE HUESOS LARGOS EVALUACION OFTALMOLOGICA SEGUIMIENTO CLINICO Y SEROLOGICO CON VDRL DEL NIÑO A LOS 1-2-3-6-9 Y 12 MESES NORMAL ANORMAL TRATAMIENTO 1 DOSIS PENIC. BENZ. IM SI NO ES POSIBLE EL SEGUIMIENTO DEL NIÑO O LA PAREJA SEXUAL DE LA MADRE NO RECIBIO TRATAMIENTO ADECUADO TRATAMIENTO PENICILINA G EV 10 DIAS SEGUIMIENTO: VDRL A LOS 3- 6 Y 12 MESES LCR A LOS 6 MESES (SI EL 1º FUE ANORMAL) EXAMEN OFTALMOLOGICO Y AUDITIVO

EXAMEN CLINICO ANORMAL COMPATIBLE CON SIFILIS CONGENITA HEMOGRAMA- HEPATOGRAMA – SED. ORINA – LCR ( VDRL, CELULAS, PROTEINAS) – Rx DE HUESOS LARGOS- EXAMEN OFTALMOLOGICO TRATAMIENTO : PENICILINA G EV POR 10 DIAS SEGUIMIENTO: VDRL A LOS 3 , 6 ,Y 12 MESES LCR A LOS 6 MESES SI EL 1º FUE ANORMAL EXAMEN OFTALMOLOGICO Y AUDITIVO

La medida más importante para la PREVENCION DE LA SIFILIS CONGENITA , es el adecuado control prenatal, y la identificación y el tratamiento de las embarazadas infectadas y de su/s pareja/s sexual/es. Muchas gracias !!

BIBLIOGRAFIA Guía de Prevención y Tratamiento de las infecciones congénitas y perinatales. Dirección Nacional de Materno Infancia. Ministerio de Salud de la Nación. Noviembre de 2010. Prevención de la Transmisión vertical de : Sífilis, VIH y Hepatitis B. Recomendaciones para el equipo de salud. Ministerio de Salud de la Nación. 2013.