PARÁLISIS FACIAL Frente indemne Lesión Neurológica Hemifacies completa, Disgeusia, Hiposialia, Disminución de secreción lagrimal + - CENTRAL Síntomas Otológicos (otalgia, otorrea, otorragia, acúfenos, hipoacusia) POLIO TUMOR ACV ESCLEROSIS MULTIPLE PERIFERICO Anormal OTOSCOPIA Normal
Parálisis Ideopática de Bell Sme. Malterson - rosenthal OTOSCOPIA NORMAL Palpación Parótida NORMAL ANORMAL Parotiditis P. facial recurrente Lengua escrotal o fisurada Edema facial y labio sup. Parálisis Ideopática de Bell Acúfeno + Hipoac. Neuros. Fiebre Artritis Serología ++ para Borrelia burgdroferi Uveítis Fiebre uveoparotidea de Heefordt (sarcoidiosis) La mas frecuente RNM Gadolineo Corticoides Neurinoma de Acústico Tumor Corticoides Desencadenates Cuidado oacular Comité Onco Enf. de Lyme Doxicilina Ceftriaxona Penicilina Sme. Malterson - rosenthal Valorar cirugía o radiocirugía
OTOSCOPIA ALTERADA Vesículas Otalgia intensa + - Hipoacusia o Vértigo Otorrea Traumatismo, otorragia y-u oticulorrea Ca. De Oído Medio Y Glomus Colesteatoma TC, cirugía en 24 Hs. P. Facial Traumática Sme. de Ramsay Hunt Comité Oncológico Tímpano Abombado OMA TC, Fractura Hueso Tempora. Aciclovir oral o IV, + - corticoides Miringocentesis, antibióticos, AINES Descompresión quirúrgica
OTOSCOPIA Y PALPACION AURICULAR TRAUMATISMOS OTICOS Descartar parálisis facial, hipoacusia, vértigo, otorragia u oticulorragia OTOSCOPIA Y PALPACION AURICULAR PABELLON Y CAE OIDO INTERO TIMPANO Y OIDO MEDIO
Amputación total o parcial PABELLON Y CAE Procurar preservar pericondrio No dejar expuesto cartílago Pérdida de sustancia Amputación total o parcial Otohematoma Lesiones térmicas NO SI Reconstrucción exitosa en la 1 hora postraumatismo Incisión y drenaje max. 48 Hs., vendaje compresivo < 48 Hs., ATB, vigilancia Limpieza, sutura, ATB (penicilina) Limpieza, exéresis del ejido necrótico, sutura, feruizar con gasa para evitar retracciones, ATB + antitetánica Quemadura Congelación Compresas emapadas con agua caliente (38-42), no masajes, analgésicos, si fue una exposición intensa y prolongada heparina, ATB, exéresis de tejido necrótico Limpieza con antisépticos y soluciones salinas, exéresis de tejido necrótico, gasas con sulfadiazina argéntica, ATB, analgésicos, antitetánica
Perforación Timpánica TIMPANO Y OIDO MEDIO Fractura de Hueso Temporal Barotrauma Longitudinal Infección, traumatismo, otorragia, otorrea, hipoacusia, acúfenos, vértigo OM, 80% golpes temporales o parietales, otorragia, lesion de conducto o timpano, hipoacusia de conducción, parálisis facial 10-15%, Signo de Battle (equimosis retroauricular) Descenso de aviones, buceo otodinia intensa, acúfenos, hipoacusia, taponamiento, burbujas en oído medio¨ Evitar mojarse el oído y maniobras brscas de limpiado nasal o contención de estornudos. Infecc. De OM: ATB Transversal OI, 20% golpe occipital, oticulorrea, tímpano intacto, hipoacusia de percepción o cofosis, parálisis facial. Vasoconstrictores nasales, antihistamínicos, analgésicos, antiinflamatorios orales Si no mejora en 15 días: paracentesis del cuadrante posteroinf. Timpánico Profilaxis: evitar factores desencadenantes, si hay rinits aguda o procesos infl. Rinofaríngeos, usar vasoconstrictor nasal previo a los vuelos, deglusiones periódicas y-o masticar chicle durante el vuelo para mantener las tromas permeables Cierre espontáneo, si no en 3-6 meses miringo TC Otorragia: cuidado aséptico donducto auditivo Ingreso: reposo, antibiótico profiláctico IV 7-10 días
Longitudinal Transversal OM, 80% golpes temporales o parietales, otorragia, hipoacusia de conducción por lesión timpanoosicular, parálisis facial 10-15%, la recuperación frecuente, al ocurrir por compresión o edema, Signo de Battle (equimosis retroauricular) Otoscopia: escalón en paredes del CAE y desgarro timpánico con otorragia. OI, 20% golpe occipital, oticulorrea, tímpano intacto, hipoacusia de percepción o cofosis, parálisis facial. TC Otorragia: cuidado aséptico conducto auditivo Ingreso: reposo, antibiótico profiláctico IV 7-10 días
TRAUMATISMO ACÚSTICO AGUDO OIDO INTERNO TRAUMATISMO ACÚSTICO AGUDO FISTULA PERILINFATICA Cirugía otológica o traumatismo Rotura platina o ventana redonda Hipoacusia fluctuante Acúfeno Vértigo Explosión Acúfeno Hipoacusia Perfisión IV con dextrato las promeras 24 Hs. Cirugía