Antipsicóticos Atípicos y otros usos en Psiquiatría

ANTIPSICOTICO DEFINICIÓN: El termino antipsicótico sinónimo de neuroléptico o tranquilizante mayor. Neuroléptico implica algo que sacude el sistema nervioso. Antisipcótico-Atípicos Neurolépticos-Típicos

NEUROTRANSMISORES NEUROQUIMICA QUE ES UN NEUROTRANSMISOR? Son numerosas sustancias como hormonas, drogas y procesos metabólicos que pueden influenciar la actividad de la sinapsis neuronal.

NEUROTRANSMISORES -MONOAMINAS: Dopamina Nor adrenalina Serotonina OTROS: Acetilcolina,GABA, Encefalinas,Endorfina -Vasopresina -Aminoácidos(ac. aspartico,glutamico, glicina. Electrolitos Enzimas Vitaminas

MECANISMO DE ACCION Todos bloquean los receptores dopaminérgicos centrales. Antagonizan los receptores de la serotonina 5HT2. Los receptores D2: Familia D1, D5-2, 3 y 4, Neurolépticos clásicos . AP típicos bloqueo D2 y más D1 y D4, neuronas A10.

FARMACOCINÉTICA Metabolismo hepático CYPIA2-CLOZAPINA,OLANZAPINA CYP2- D6- RISPERIDONA.

EFECTOS ADVERSOS Aumento de apetito, fotosensibilidad, bradicardia , hipotensión ortostatica, constipación , sequedad de boca , hiperglicemia, eosinofilia, marcha anormal y vértigo. Acaticia , Extrapiramidalismo, galactorrea .

NEUROQUIMICA Y TRASTORNOS PSIQUIATRICOS ESQUIZOFRENIA: Dopamina DEPRESION: Serotonina,Nor-adrenalina, Dopamina. PARKINSON: Acetilcolina DISTONIA: relacionado con deficit de Dopamina .

OTRAS INDICACIONES Trastorno de sueño Fibromialgia Trastorno por dolor Trastorno límite de personalidad Trastorno de ansiedad Trastorno de la alimentación Distimia .

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:ANTIPSICOTICOS Convencionales: FENOTIACINAS---- Clorpromazina PIPERIDINAS -------Tioridazina BUTIROFENONAS-- Haloperidol ATIPICOS : Clozapina, Risperidona,OLANZAPINA,Quetiapina, Amisulpiride,Ziprazidona.

Clozapina D3 D2 D4 D1 D2 5-HT2a 5-HT2c 5-HT3 H1 5-HT2 D4 5-HT3 D2 M1 D3 D2 D4 5-HT2a D1 5-HT3 D2 5-HT2c

Farmacología del Receptor Haloperidol Clozapina Risperidona Quetiopina D1 D2 D4 5HT2A 5HT2C Musc a1 a2 H1 Olanzapina Sertindol Ziprasidona Zotepina Información de Bymaster y col., 1996 & Scholto y col., 1996

OLANZAPINA Antipsicótico de amplio perfil farmacológico . Afinidad con receptores 5HTA-2C, 5HT3, Dopaminérgicos D1,2,3 ,4 y 5 , Mucarinicos M1 y M5, Adrenérgicos Alfa 1, Histaminérgicos H1. Dosis de 1 a 20 mg./dia Metabolismo Hepático

OLANZAPINA Vida media de 33 horas PRECAUCIONES: USO EN EMBARAZO Y LACTANCIA CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES .

OLANZAPINA Y TRASTORNO DEL SUEÑO Sueño Delta y movimiento rápido de los ojos disminuido. Olanzapina con afinidad monomolar a los sitios de enlace de 1 o 4 dopaminérgicos 5HT, 2,3 y 6, Adrenérgicos e Histaminérgicos. Olanzapina interacciona con el mecanismo de acción del GABA.

OLANZAPINA Y TRASTORNO POR DOLOR Dolor de cabeza crónico : olanzapina antagonista selectiva con alta afinidad de enlace 5HT, 2A, 2C, D1-4.

OLANZAPINA Y TRASTORNO POR DOLOR Estudio en 50 pacientes a dosis de 2.5 a 35 mg en dolor de cabeza retractario (10 hombres y 10 mujeres) : 74% ó 37 pacientes mejoro de dolor 24% ó 12 pacientes dolor se mantuvo igual. El 16% ó 8 pacientes presentaron pobre cambio del dolor. Y el 30 % ó 15 pacientes que padecían dolor de cabeza crónico se volvió episódico .

OLANZAPINA Y TRASTORNO DISTIMICO: Dosis de 5 a 10 mg. OLANZAPINA Y FIBROMIALGIA: Dosis de 1.5 a 5 mg. OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ALIMENTACION: Dosis de 10 mg. Asociado a uso de antidepresivos. OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ANSIEDAD: Dosis de 1 a 5 mg.

OLANZAPINA Y TRASTORNOS BORDERLINE Manejo ecléctico . Dosis de 2.5 a 10 mg. Abandono de tratamiento frecuente , por aumento de peso.