Glaucoma Congénito Do Hun Kim

Glaucoma Congénito Rara pero severa Primaria Anormalidades del desarrollo del segmento anterior Otros padecimientos

G. Congenito Primario Alteración en: 1 de cada 10,000 nacidos Angulo ocular Malla trabecular 1 de cada 10,000 nacidos Ceguera 2-15% Bilateral 7mo mes de vida fetal Presentación en 3 y 9 meses de edad

Patofisiologia Malla trabecular=resistencia de humor acuoso=aumento de presión Deformación debido a mala reabsorción del tejido mesodérmico (malla transparente) Elástica, provoca cornea aumentada=Buftalmos Estrías de Haab (M. de Decemet) Opacidad, edema

Presentacion Lagrimeo Fotofobia Blefarospasmo Mas aumento de Diámetro Perdida de la transparencia corneal Glaucoma

Neonatos Ojo grande Aumento de cornea 12mm Casi no hay ojo rojo

Anormalidades del Segmento Anterior Angulo, iris, cornea, y a veces cristalino Hipoplasia en el estroma anterior de iris Formación de filamentos entre iris y cornea (Sx de Axenfeld) Mas anchas, policoria, anormalidades esqueleticas y dentales (Sx de Rieger) En porción central de iris y cornea (Anomalía de Peter)

Genético 50% padecen de glaucoma Tarde en Infancia/adulto joven Tx Qx: Trabeculotomia

Anridia Vestigios/Ausencia de iris En raíz o margen de iris Acompañan cataratas, distrofia corneal e hipoplasia foveal, nistagmos Visión baja Glaucoma antes de adolescencia Genético Tx Medico->goniotomia/trabeculotomia Pronostico malo

Se acompaña de otros trastornos (Sx de WAGR): Nefroblastoma de riñon Malformacion genitourinario Retraso Mental Ataxia cerebral

Tratamiento Pediatrico Debatible pero tx qx es la opción mas viable Fármacos no tienen buen efecto en la pediatría Pronostico es malo para px con buftalmos congénito

Tratamiento Qurirurgico Goniotomia Trabeculotomia Rompe malla trabecular Cornea Transparente Trabeculotomia Malla trabecular y conducto de Schlemm No requiere C. Transparente Valvula de Ahmed/Baerveldt Drenacion de Humor Ac.

Farmacos Analogos de Prsotaglandinas Buena efectividad Pocos efectos Adversos Una Vez al dia Caras No en inflamacion

Beta Bloqueadores Mas popular Sinergicos prost/inh anh C. Bajo costo Cada 12 hrs Pocos efectos adversos No en asmaticos (betaxolol) Timolol, levobunolol y metoprolol

Agonistas A. Adrenergicos 2 3 veces al dia Resistencia 13% alergicos Apraclonidina/brimonidina

Mioticos/Colinergicos Mas Antiguos Cada 6h (pilocarpina) Causa miopia variable, dolor, congestion ocular Puede causar perdida de vision en px c/ opacidad Constriccion del musculo longitudinal del cuerpo ciliar Barato, popular y eficas

Epinefricos Inh. Anh. Carbonica Reduce cantidad de humor acuoso Muchos efectos secundarios (ardor, hiperemia, hipertension arterial, taquicardia) Profarmaco Lilepinefrina Inh. Anh. Carbonica Efecto sistemico Aditivo en Beta B Acetazolamida Disminuye potasio, ac metabolica Gastritis, litiasis, astenia, anorexia, depresion, etc.

Bibliografia Graue, Wiechers Enrique. Oftalmologia En La Practica De La Medicina General. México: McGraw-Hill, 2009. Print. Riordan-Eva P. (2011). Chapter 1. Anatomy & Embryology of the Eye. In P. Riordan-Eva, E.T. Cunningham, Jr. (Eds), Vaughan & Asbury's General Ophthalmology, 18e. Retrieved March 14, 2012 from http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=5 5780501.