Un Enfoque Prehospitalario para el TEM Dr. Ricardo Aguilar 2006 Trauma Abdominal Un Enfoque Prehospitalario para el TEM Dr. Ricardo Aguilar 2006

Objetivos Al terminar la lesion el estudiante sera capaz de: Definir trauma cerrado de abdomen Definir trauma penetrante Enunciar las lesiones de organo sólido Enunciar las lesiones de vicera hueca Definir trauma retroperitonial Definir trauma pelvis Manejo genérico prehospitalario del trauma abdomen.

Anatomia Básica

Retroperitoneo

Trauma Cerrado Abdominal Sin compromiso de la fascia posterior Resultado de fuerzas de Compresión o zisalla. El grado de lesión usualmente se relaciona con la cantidad y duración de la fuerza aplicada y el tipo de estructura anatómica. Accidentes automotores 75% de los casos.

Trauma Penetrante Compromiso de la fascia posterior Resultado de lesiones de Arma Blanca Resultado de lesiones por Arma de Fuego Metralla o Empalamientos. Complicaciones mayores por hemorragias de grandes vasos o organos sólidos y perforación intestinal Mas de 5 viceras 63 % mortalidad

Lesiones de Organos Sólidos Usualmente resulta en una rápida perdida Sanguinea Higado 19% trauma Cerrado 37% penetrante. Bazo 41% trauma Cerrado 7% Trauma panetrante. Abdomen Agudo Hemorrágico Signo de Kehr’s / US FAST

Visera Sólida

US FAST Positivo

Lesiones de Vicera Hueca Las lesiones de vicera hueca resultan en Sepsis( peritonitis) infecciónes de heridas y formación de abscesos. Estomago solo se lesiona en un 1% de los traumas cerrados y un 19% de los traumas penetrantes se desarrollan rápidos signos de Peritonitis.

Lesion de Vicera Hueca

Colon e intestino Delgado Colon se lesiona en un 6% de los casos de trauma cerrado y el intestino delgado en un 7% . Trauma penetrante el colon se lesiona en un 16% de los casos y el delgado en un 26%. Clinicamente ocacinan un abdomen agudo peritonítico.

Trauma Retroperitonial Riñones: Lesiones involucran contuciónes fracturas y laceraciónes. Ureteros Generalmente se lesionan en heridas penetrantes del flanco y espalda. Pancrias Lesionado mas frecuentemente en lesiones penetrantes y en impactos cerrados directos.

Trauma Pelvis Generalmente involucra lesiones de Vejiga en un 6% y uretra documentadas por hematuria. Hemorragia retroperitonial tiene una mortalidad de hasta un 19%

El peligro mayor es la fx. de las alas posteriores

Lesiones Vasculares Mas frecuentemente encontrado en trauma penetrante. En orden de Frecuencia: Aorta vena cava inferior y vena renal, arterias mesentericas e iliacas. Tiene alta mortalidad si no son reparadas quirurgicamente de forma rápida.

Abordaje y Manejo ABCD Manejo del Shock Complejo del Cinturon de Seguridad Signos de Abdomen Agudo. Eviceración Fractura de Pelvis Traslado rápido a centro de Trauma