Uso profiláctico de antibióticos Universidad Iberoamericana Rotación Pediátrica Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral Uso profiláctico de antibióticos Por: Anaymi Zahira Acosta López 08-0308

Descubrimiento de antibióticos significó 1er medio para luchar contra infecciones

Medidas de Salud Publica Lavar Manos Leche Materna Vacunas Medidas de Salud Publica

Profilaxis Infecciosa Educación Saneamiento Higiene Personal ANTB VS. INFECCION Profilaxis Infecciosa Educación Saneamiento Higiene Personal Desarrollo Social Quimioprofilaxis Inmunoprofilaxis

Quimioprofilaxis Empleo antb para prevenir infección Eficaz solo en determinadas circunstancias Su uso sistemático puede ser potencialmente peligroso

Riesgos de la Quimioprofilaxis Eliminación de la flora comensal y consecuente sustitución por MO resistentes o de mayor patogenicidad Inducción resistencias microbianas Desarrollo de hipersensibilidad y reacciones adversas

Situaciones en las que se utiliza Quimioprofilaxis Prevención de la propia infección Tratamiento de infección para evitar su evolución a enfermedad Prevención de recidivas en una infección crónica Prevención de infecciones en inmunosuprimidos y heridas quirúrgicas

Quimioprofilaxis frente a MO especificos N. Meningitidis, H.Influenzae, S. Neumoniae, M. Tuberculosis, S. Pyogenes, S. Agalactiae, VIH, Giardia

Neisseria Meningitidis Para niños y adultos en contacto intimo con enfermo durante 7 días anteriores al inicio de la enfermedad y si no han transcurrido >10 desde la exposición Objetivo: erradicación del Meningococo de la nasofaringe del portador Rifampicina VO x 2 días Meningitis!

Haemophilus Influenzae Tipo B Indicada en contactos del enfermo, incluso niños vacunados, durante 7 días anteriores al ingreso hospitalario Rifampicina VO x 4 días

Streptococcus Neumoniae Indicada en niños falcémicos y asplenia anatómica/funcional + vacuna de neumococco Penicilina VO diaria hasta los 5 años, toda la infancia, o vida adulta Eritromicina para los alérgicos a la penicilina

Mycobacterium Tuberculosis Isoniazida VO, dosis única Mycobacterium Tuberculosis Isoniacida + Rifampicina en grupos de resistencia elevada

Streptococcus Pyogenes Pacientes con antecedentes de fiebre reumática y que presenten cardiopatía reumática en la actualidad Indicada en portadores de estreptococcos y niños con faringitis recurrente Penicilina benzatínica IM c/3-4sem, Penicilina V VO o Sulfadiacina Eritromicina para alérgicos

Streptococcus Agalactiae Prevención de infección perinatal de transmisión vertical: Cultivo vaginal de embarazadas 35-37 sem Quimioprofilaxis intraparto en portadoras Penicilina G sódica IV al iniciarse trabajo de parto c/4h . En RN sin profilaxis de la madre, Pen. G IM

Bordetella Pertussis Indicado en contactos del enfermo, domiciliarios o no; niños y adultos Profilaxis independiente de estado de inmunizacion Eritromicina VO 4 dosis al día x 14 días Alternativo: TMP-SMX

Corynebacterium Diphteriae Indicada posterior a cultivo faríngeo en los contactos del enfermo Profilaxis independiente de estado de inmunización Eritromicina VO, 4 dosis x 7 días; o Penicilina G Benzatinica, dosis única

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) Realizar en siguientes casos: RN madre infectada Niño sometido a maltrato sexual Adolescente vida sexual activa con persona infectada Niño con exposición percutánea

Giardia Intestinalis Indicado para portadores asintomáticos (niños, educadores y familiares) e inmunosuprimidos Quimioprofilaxis disminuye riesgo de propagar infeccion Metronidazol VO, 3 dosis x 10 días en 2 periodos de 5 días con un descanso de 5 días.

Quimioprofilaxis en infecciones recurrentes localizadas

Otitis Media Aguda Recurrente El antb seleccionado para la quimioprofilaxis puede ser el mismo utilizado para tratar la infección Amoxicilina, 1 dosis nocturna, x 3 a 6 meses Duración profiláctica debe ser corta e individualizada

Infección Urinaria Recurrente Indicación mas frecuente: Reflujo vesicouretral grado II o > Otras indicaciones: ITU recurrentes + Pielonefritis Uropatía obstructiva RN con Hidronefrosis Cotrimoxazol o Nitrofurantoina

Infecciones recurrentes por virus del Herpes Simple Indicada en pacientes inmunodeprimidos con herpes labial y genital recurrentes Aciclovir o Famciclovir

Quimioprofilaxis de la Herida Quirurgica

Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica Indicada en procedimientos con una relación beneficio-riesgo favorable Heridas contaminadas Neurocirugía y cirugía cardiovascular Quimioprofilaxis debe ser administrada en pre-operatorio. Nunca > 24h

Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica

Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica

Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana

Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana Indicada en paciente con trastorno cardiaco que predispone a la endocarditis bacteriana Riesgo: Elevado, Moderado o Bajo Procedimientos Dx: odontologicos, respiratorios, GI y GU Amoxicilina VO 2 dosis Ampicilina y Gentamicina

Bibliografía Manuel E., Cruz - Hernandez. Tratado de Pediatría. 10ma edición. Editorial Ergon- Océano. Vol. I. Págs. 386-391

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