Bacteroides fragilis MDR POLIMICROBIANO FACTORES DE RIESGO DM Inmunosupresión Neutropenia Quemaduras Cuerpos extraños Bacteroides fragilis fue nombrado en 1919. Forma parte del grupo de bacterias llamada Bacteroides, es el grupo patogeno más importante en infecciones humana, es decir es el que más se ha aislado. Es un micoorganismo polimicrobiano, generalmente en son abdominal, por ejemplo en abscesos intraperitoneales, peritonitis en el tracto genital femenino se ha relacionado con abscesos de las trompas de Falopio. B. fragilis  como causa de enfermedad clínica, es el mas importante de los anaeróbios estrictos no-formadores de esporas. Posee una cápsula prominente que está involucrada con patogénesis, está directamente relacionada con la  formación de abscesos INTRAABDOMINALES, sus principale factores de riesgo para adquirir la infección se clasifican en Generales: DM, corticoide, enfermedad maligna, inmunosupresión, neutropenia, y Locales: Quemaduras, insuficiencia vacular, cuerpos extraños GENERALES LOCALES

Bacteroides fragilis Es un micoorganismo polimicrobiano, generalmente en son abdominal, por ejemplo en abscesos intraperitoneales, peritonitis en el tracto genital femenino se ha relacionado con abscesos de las trompas de Falopio. PANORAMA En un estudio realizado de forma multicentrica, se encontró que al transcurrir de los años Bacteroides ha aumentado resistencia y además ha generado nuevo casos de resistencia. La resistencia radica principalmente en betalactámicos (incluidos los carbapenémicos), clindamicina, fluoroquinolonas, metronidazol y tetraciclina también fueron afectados en esta investigado cepa. Aproximadamente un 97% de estos microorganismos son resistentes a la penicilina G. La Resistencia a la amoxicilina / ácido clavulánico y piperacilina /tazobactam varía entre el 2% y el 11%. (estudio de 2010) Anaerobic Infections. Update on Treatment Considerations Elisabeth Nagy. Institute of Clinical Microbiology, University of Szeged, Szeged, Hungary http://www.microbiologybook.org/Spanish/chapter15.htm

Mecanismos de resistencia Fluoroquinolonas La reistencia de Bacteroides fragilis es mediada por plásmidos. Se sugieren dos mecanismos de resistencia a los beta lactamicos, estos tienen el 97% de resistencia (Penicilina G). (i) alteraciones de las proteínas de unión a penicilina (PBP 1 y PBP2); (ii) mutaciones en las porinas, estos habrán de alterar la el sitio blanco de acción de las penicilinas. Clindamicina resistente por medio del gen erm que actúa a nivel del ribosoma Metronidazol crea resistencia modificando la actividad enzimática Floroquinolonas actúan sobre la bomba de eflujo  la tigeciclina, resultó efectiva frente a bacterias anaerobias, entre ellas, las cepas de Bacteroides.  Anaerobic Infections. Update on Treatment Considerations Elisabeth Nagy. Institute of Clinical Microbiology, University of Szeged, Szeged, Hungary Metronidazol Clindamicina Β-Láctamicos OTROS MECANISMOS