Polimialgia Reumática y arteritis Temporal

Polimialgia Reumática: se refiere a un síndrome doloroso, habitualmente en pacientes mayores con elevación de la velocidad de eritrosedimentacion globular, que no puede ser atribuido a enfermedades reumáticas, neoplásicas o infecciosas mas definidas.

Se estima que la polimialgia reumática afecta aproximadamente 1 de cada 1000 personas en la población americana mayor de 50 años. El 70 % de los pacientes son mujeres.

La mayoría de los casos se presentan después de los 50 años y el pico de presentación esta entre los 60 y los 80 años.

Presentación clínica: A) Mialgias proximales: la polimialgia se caracteriza por dolor crónico, simétrico y rigidez de los músculos proximales. Estos síntomas son mas prominentes en las cinturas escapular y pélvica y en el cuello, pero también pueden afectarse grupos musculares dístales.

El dolor y la rigidez empeoran por la mañana y con el ejercicio y pueden ser severos e incapacitantes. Los músculos pueden estar doloridos su falta de uso puede conducir a atrofia, y ocasionalmente pueden desarrollarse contracturas. La fuerza de muscular es difícil de evaluar por el dolor sin embargo debe estar normal.

B) Síntomas constitucionales: Malestar, fatiga, fiebre por intensa, sudores nocturnos. La anorexia y la perdida de peso pueden ser rasgos prominentes y sugieren malignidad. No se ha demostrado una asociación directa entre la polimialgia y la enfermedad neoplásica.

C) Manifestaciones neuropsiquiatricas: como la depresión, demencia, desorientación, y amnesias pueden verse y ocasionalmente son las manifestaciones de presentación de la polimialgia.

D) Articulaciones: la mayoría de los pacientes tienen molestias pobremente localizadas en sus articulaciones. En rodillas ocasionalmente suelen verses derrames articulares y sinovitis. También puede observase el síndrome del túnel carpal.

E) Arteritis del temporal: 30 al 50 % de los pacientes con polimialgia tienen arteritis del Temporal.

Laboratorio - VES: alterada - Anemia normocitica-normocromica. - La frecuencia de Factor reumatoide y ANA no es superior a los controles. - Los estudios radiológicos son inespecíficos. - Los hallazgos en la electromiografía están en los limites normales. - La biopsia muscular no es diagnostica.

Diagnostico diferencial: 1) Neoplasias 2) Síndromes infecciosos 3) Descartar otras condiciones reumáticas: como AR, LES 4) Enfermedad muscular como la polimiosistis 5) Fibromialgia.

Tratamiento Respuesta dramática a los corticoesteroides AINES.