Terapia Aceptación y Compromiso Para TCA Emmett R. Bishop, Jr., MD, FAED, CEDS Medical Director, Outpatient Services Allison Walford, MS, LPC Family Therapist, Partial Hospitalization Services

Optimismo por la recuperación

“El Problema”

Los Rasgos de Pacientes con TCA Los pacientes con TCA tienen rasgos que los hacen parecer difíciles para tratar. Estos rasgos se distribuyen ampliamente en la población general. Sin embargo, a los pacientes TCA les falta una conciencia de cómo funcionan estos rasgos en su contexto actual.

¿Por qué ACT para TCA? Pacientes con TCA muestran muchos rasgos similares: Baja autodirección y alta direccionalidad emocional Un control mal dirigido Nivel alto de evitación experiencial Dificultad con ver “el panorama completo” Rigidez de reglas e inflexibilidad “Pliance” o rebeldía

La Base de la ACT Contextualismo funcional. Teoría de los Marcos Relacionales.

Una Ilustración Breve

Control Contextual Significa la transformación de la función de un estimulo mediante el cambio de su contexto El significado de las palabras es un proceso arbitrario que está controlado por señales contextuales Por ejemplo, la palabra "grasa" tiene, ya sea una buena o mala connotación según el contexto en el que se use.

“Grasa”= lo bueno La comida es sabrosa 80% de la masa seca del cerebro es la grasa Los ácidos grasos son los componentes básicos de las sustancias que sirven de comunicación intracelular La grasa es la reserva de energía cuando la comida es escasa La grasa da la forma lisa y redondeada asociado con la feminidad

“Grasa”= lo malo Discriminación social Enfermedad cardiovascular Estado pro inflamatorio del cuerpo Sobre peso Vergüenza Falta de control personal

Nickel vs. Dime El contexto físico El contexto verbal

“Perro” Ningun PERRO

“CHIEN” (no entiende) “CHIEN” = “PERRO”

Respuesta Relacional Derivada “DENTISTA” Dolor 22 After Shawn Smith

ACT como Estrategia de Optimización de Rasgos

ACT y Manejo de Rasgos ACT ayuda a lidiar con los temperamentos extremos que no se modifican con facilidad ACT promueve autodirección ACT es una estrategia de flexibilidad psicológica ACT promueve la coherencia central a través de la conciencia de los valores ACT fomenta la función reflexiva mediante la atención plena

ACT y Evitación experiencial Uno de los factores de mantenimiento de TCA es evitación experiencial (EE) EE es un factor importante en la baja autodirección EE es un gran consumidor de tiempo y energía ACT contrarresta EE mediante la aceptación experiencial y la voluntad de tener lo indeseado

Los Tres Jinetes del Apocalipsis FUSIÓN EVITACIÓN ATENCIÓN INFLEXIBLE

Fusión con el Pensamiento La confusión de los pensamientos internos y sentimientos con la realidad externa Mirando desde sus pensamientos y no en sus pensamientos Apego excesivo al contenido de la actividad mental

Evitación del Dolor Los pacientes gastan mucha energía tratando de evitar el contenido de su mente--¡evita el sufrimiento para poder estar feliz! El TCA se alía con la EE para reducir la conciencia del contenido mental angustioso. Falta de voluntad para tener contenido mental incómodo, paradójicamente, aumenta el sufrimiento.

Atrapado en la Conducta Gobernada por Reglas Reglas verbales acerca de cómo debemos comportarnos y qué va a pasar si seguimos las normas que rigen nuestras vidas Reglas verbales nos separan de la experiencia directa de la vida Ellas contribuyen a la atención inflexible

CARÁCTER Esquemas cognitivos TEMPERAMENTO Hábitos PERSONALIDAD Aprendizaje proposicional (capacidad conceptual) Esquemas cognitivos Individuo Sociedad Universo Direccionalidad Cooperación Trascendencia TEMPERAMENTO Aprendizaje de hábitos (condicionamiento asociativo) Hábitos Evitación pasiva Activación Relación social Refuerzo social Evitación de Daño Búsqueda de novedad Dependencia de la recompensa Persistencia PERSONALIDAD Valores conscientes Reacciones automáticas inconscientes Esquema de la personalidad. Tomado de C. Bayon y R Cloninger

Inventario de Temperamento y Carácter Búscada Evitación Dependencia de Persistencia Autodirección Cooperación Trascendencia de novedad de daño la Recompensa

La Pregunta de ACT y Autodirección Teniendo en cuenta la distinción entre tú y las cosas con las que estás luchando tratando de cambiar, ¿estás dispuesto a experimentar esas cosas, plenamente y sin defensa, tal como son y no como ellos dicen que son y hacer lo que funciona para ti en este momento y hacer lo que te lleve hacia la dirección de una vida valiosa?

La Metáfora de los Pasajeros en el Autobús Hayes, Strosahl, Wilson, 1999

La Pregunta para los que tienen TCA “Haciendo una distinción entre tú y tus luchas con la comida, la figura y el peso, ¿estarías dispuesta a experimentar esos pensamientos, sentimientos, sensaciones corporales y recuerdos plenamente, sin ninguna defensa, tal cual son y no cómo ellos dicen que son y hacer lo que te lleve hacia la dirección de una vida valiosa?”

Preguntas que debe hacer ¿En qué dirección están tratando de moverse? ¿Qué se interpone en su camino? ¿Sus pensamientos o comportamientos les conducen hacia una vida significativa? ¿De qué se están alejando?

La Matriz Experiencias de 5 sentidos Conductas Lista de soluciones: Acciones valoradas (metas): Alejarse de Hacia Sufrimiento Valores Valores: Familia Relaciones intimas Paternidad Amistades Educación Trabajo Recreación Espiritualidad Ciudadanía Salud Lista de sufrimientos: Experiencias mentales

Postura terapéutica de ACT Steven Hayes Suponer que un cambio dramático y poderoso es posible de una manera rápida. Lo que una persona está experimentando no es el enemigo. Se trata de la lucha contra el experimentar vivencias lo que es perjudicial y traumático. No se puede rescatar a sus seres queridos de la dificultad y el desafío del crecimiento. No fijarse tan rígidamente en lo lógico, sino en lo que es práctico y funcional.

Postura terapéutica de ACT ( continuación) La cuestión es siempre sobre la función de un evento mental, no la de forma o frecuencia. En caso de duda pregúntate a ti mismo "¿de qué me sirve?". Ayuda al individuo a moverse en una dirección valiosa, con toda su historia, reacciones automáticas e incluso su herencia genética .

La Meta de ACT Crear una vida rica y significativa, aceptando el dolor que inevitablemente la acompaña.

Fundamentos de ACT Aceptación de pensamientos y sentimientos Compromiso con la dirección de una vida valiosa Acción al servicio de los valores.

La Esperanza

¿Preguntas?