Lectura crítica de la literatura biomédica Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de epidemiología Tema 20 Lectura crítica de la literatura biomédica Dr. Esteve Fernández

¿Qué queremos aprender? Reconocer y diferenciar en los artículos publicados los diferentes tipos de diseño. La estructura de un artículo original. El proceso de publicación científica. Aplicar los criterios de validez interna, precisión y generabilidad a los estudios publicados. Los criterios para una lectura crítica de la literatura biomédica.

Estructura de la sesión La publicación como parte del proceso de la investigación. El artículo original. El proceso editorial. Validez interna, precisión y generabilidad de los estudios publicados.. Criterios para una lectura crítica.

Materiales para el aprendizaje 0. (Diapositivas de la lección) Lectura recomendada Artículo Aula Global Lecturas complementarias Libro MBE Documento Aula Global Seminarios nº 5, 6, 7 y 8

La publicación como parte del proceso de la investigación

Artículos científicos Conocimientos previos Pregunta a investigar Resultados del estudio Diseño del estudio Realización del estudio

La comunicación de la investigación ........ ORAL seminario comunicación a congreso tesis, tesina ESCRITA resumen de congreso Artículo Científico tesis, tesina....

Un artículo científico es un informe escrito y publicado que describe resultados originales de investigación. La finalidad de un artículo científico es comunicar ideas e informaciones de manera clara, concisa y fiel.

Tipos de publicaciones científicas El artículo original (artículo original breve) El artículo de revisión El editorial El caso clínico - la nota clínica La recensión o nota bibliográfica Las cartas al editor (cartas científicas) El artículo especial

El artículo original

Artículo original Autoría firmantes “Original” Primera divulgación I Introducción: ¿Por qué se hizo? Métodos: ¿Qué se hizo? Resultados: ¿Qué se encontró? Discusión: ¿Qué significa?

“Anatomía” de un artículo original Título Autores Resumen y Palabras clave Introducción Material y métodos Resultados (tablas y figuras) Discusión Agradecimientos Bibliografía

El proceso editorial

El proceso editorial en las revistas biomédicas (1) Rechazo Rechazo Evaluador1 Director + Editor asociado Director + Editor asociado Comité Recepción manuscrito Solicitud de revisión Evaluador2 Aceptación Peer review Revisión por pares

El proceso editorial en las revistas biomédicas (2) Rechazo Edición técnica Director + Editor asociado CE Versión revisada Aceptación Publicación Galeradas 2ª revisión

Validez interna, precisión y validez externa de los estudios

Validez externa o generalización Recordatorio Validez de un estudio Validez interna Validez externa o generalización

Validez interna (“validez”) Grado en el que los resultados de un estudio son correctos para los sujetos estudiados. Condiciones: ausencia de errores sistemáticos minimización de errores aleatorios

Validez externa (generalización) La capacidad de extrapolación o traslación de los resultados del estudio a una población más extensa que la estudiada o a un nivel más abstracto de conocimiento científico. Condiciones: representatividad estadística alta validez interna

Tipos de errores errores aleatorios errores sistemáticos (sesgos)

error aleatorio (azar) Diferencia debida al azar entre la estimación obtenida en el estudio y el parámetro que se pretende estudiar. Variabilidad debida al muestreo o del proceso de medición. Imprecisión de medida = dispersión aleatoria Mayor tamaño muestral  mayor precisión

error sistemático (sesgo) Desviación sistemática y no debida al azar de la medida o de los resultados de un estudio. Mayor tamaño muestral  igual sesgo

de error sistemático o de sesgo Validez / exactitud Grado en que una variable representa realmente lo que se supone que debe representar Grado de ausencia de error sistemático o de sesgo [validity, accuracy] estudio proporciona resultados que se corresponden con los resultados reales

Reproducibilidad / Fiabilidad / Precisión Grado en en que una variable tiene casi el mismo valor cuando se mide repetidamente Grado de ausencia de errores aleatorios [reliability, reproducibility] un estudio proporciona resultados similares cuando se hace varias veces

Sesgo Cualquier hecho que haga que los resultados de un estudio se desvíen o se aparten de la realidad. [bias]

Clasificación de los sesgos sesgos de selección Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos

Clasificación de los sesgos sesgos de selección sesgos de información Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para obtener la información y clasificar a los sujetos (exposición y evento) Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se clasifica los sujetos

Factor de confusión enfermedad exposición Factor de confusión confounder confounding variable exposición

Criterios para una lectura crítica

Ante un estudio nos tenemos que preguntar: ¿Son correctos los resultados? ¿Pueden ser atribuidos al azar? ¿Son aplicables a otros contextos?

Ante un estudio nos tenemos que preguntar: ¿Son correctos los resultados? ¿Pueden ser atribuidos al azar? ¿Son aplicables a otros contextos? validez interna precisión validez externa

Para propiciar la evaluación de los artículos publicados y su lectura crítica (y facilitar también su escritura) se han realizado una serie de “acuerdos” o “declaraciones”

Estudios de intervención Metaanálisis Estudios de pruebas diagnósticas Estudio transversal Estudio de cohortes Estudio de casos y controles CONSORT QUORUM MOOSE STARD STROBE

La declaración STROBE Disponible en Aula Global

La declaración STROBE

Recapitulación La publicación en el proceso de investigación

Recapitulación 2. El artículo original Informe escrito y publicado que describe resultados originales de investigación

Recapitulación 3. El proceso editorial Peer review o revisión por pares o expertos

Recapitulación 4. Validez interna, precisión y generabilidad

Recapitulación 5. Criterios de lectura crítica

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