UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACION DE EDUCACION MEDICA CONTINUA TRAUMA TORACICO Y ABDOMINAL
CONCEPTOS GENERALES ANTES DE UNA EVALUACION RADIOLOGICA SE DEBE ASEGURAR: - ESTABILIDAD HEMODINAMICA - VIA RESPIRATORIA PERMEABLE - ESTUDIO CLINICO COMPLETO - AMPLIA COMUNICACION CON EL RADIOLOGO PARA EVALUAR: -ESTUDIO INDICADO -NECESIDAD DE INMOVILIZACION PARA TRANSPORTE -POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO CON RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
LESIONES TRAUMATICAS TRAUMATISMOS CONTUSOS (CERRADOS) HERIDAS PENETRANTES -TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO Y MAXILO FACIAL -TRAUMATISMO VERTEBRAL Y DE MEDULA ESPINAL, -TRAUMATISMO TORACICO -TRAUMATISMO ABDOMINAL -TRAUMATISMO MUSCULO-ESQUELETICO -TRAUMATISMO CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA
ESTUDIOS DE RADIOLOGIA E IMAGEN EN TRAUMATOLOGIA RADIOGRAFIAS SIMPLES Y CONTRASTADAS ULTRASONIDO CONVENCIONAL Y DOPPLER TOMOGRAFIA COMPUTADA Y ANGIOTAC IMAGEN POR RESONANCIA MAGNETICA ANGIOGRAFIA
PARED TORACICA ENFISEMA SUBCUTANEO LESION PARED TORACICA LESION PLEURAL RUPTURA ALVEOLAR RUPTURA BRONQUIAL* RUPTURA ESOFAGICA* * NEUMOMEDIASTINO
FRACTURAS COSTALES MAS FRECUENTES EN ADULTOS MAS GRAVES CUANDO INVOLUCRAN LOS 3 PRIMEROS ARCOS MAS FRECUENTES DE LA 4a A LA 9a DAÑO PLEUROPULMONAR
LESION DE LA PARED
LESION PLEURAL FRACTURA COSTAL CONSOLIDACION PULMONAR SE VE CUANDO HAY MAS DE 250cc HEMOTORAX
NEUMOTORAX FRACTURA COSTAL HERIDA PENETRANTE LACERACION PULMONAR RUPTURA DE UNA BULA RUPTURA BRONQUIAL ENFISEMA MEDIASTINICO SECUNDARIO RUPTURA ESOFAGICA
NEUMOTORAX
NEUMOTORAX A TENSION COMPLICACION LETAL AUMENTO DE TAMAÑO DEL HEMITORAX AFECTADO DESPLAZAMIENTO CONTRALATERAL DEL MEDIASTINO INVERSION DIAFRAGMATICA
LESIONES DE LA PLEURA
LESIONES DE LA PLEURA
C0NTUSION PULMONAR FRECUENTE EN TRAUMATISMOS CERRADOS DE IMPACTO DIRECTO LA MANIFETACION RADIOLOGICA ES DE CONSO- LIDACION PARCIAL O TOTAL. INFILTRADO DIFUSA Y GRAVE (MORTALIDAD 14% Y 40%)
CONTUSION PULMONAR
LESION PARENQUIMATOSA
LESIONES MEDIASTINICAS FRECUENTE EN LESIONES PENETRANTES FRECUENTE EN FRACTURAS SEVERAS DE ARCOS COSTALES O DE ESTERNON NEUMOMEDIASTINO. SE ASOCIA A ENFISEMA SUBCUTANEO ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO: DAÑO DE CORAZON, AORTA Y/O GRANDES VASOS
NEUMOMEDIASTINO LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA RUPTURA DE ALVEOLOS DISTALES IMAGENES RADIOLUCIDAS LINEALES QUE SE EXTIENDEN AL CUELLO BUENA DEFINICION DE LA VENTANA AORTOPULMONAR O DE LA AORTA ASCENDENTE
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL RUPTURA AORTA TRAUMA CARDIACO. TAMPONADE 80% A 90% MUEREN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
RUPTURA AORTICA LA RADIOGRAFIA SIMPLE SUGIERE EL DIAGNOSTICO, PARA CONFIRMAR SE REQUIERE - AORTOGRAFIA - ANGIOTAC - I.R.M.
LESIONES DIAFRAGMATICAS SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS TORACICOS Y/O ABDOMINALES EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO ESTA AFECTADO EN UN 90% SE OBSERVAN VISCERAS HUECAS HERNIADAS EN EL TORAX
LESION DIAFRAGMATICA
LESION CARDIACA
TRAUMATISMO ABDOMINAL EN TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO LAS VISCERAS SOLIDAS SON LAS MAS FRECUENTEMENTE LESIONADAS LA LESION DE UNA VISCERA HUECA ES GENERALMENTE RESULTADO DE UNA FUERZA DE COMPRESION RX E IMAGEN INVESTIGA: -RUPTURA VISCERAL. LACERACION -HEMATOMAS. HEMOPERITONEO -NEUMOPERITONEO
TRAUMATISMO ABDOMINAL ° IDENTIFICAN LA LESION HASTA EN UN 98% LA EXPLORACION ES RAPIDA. FAST (FOCUSSED ABDOMINAL SONOFRAPHY OF TRAUMA)
TRAUMATISMO HEPATICO HIGADO Y BAZO SON LOS ORGANOS QUE SE LESIONAN CON MAS FRECUENCIA EL LOBULO DERECHO DEL HIGADO SE AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MUERTE POR HEMORRAGIA HEPATICA GRAVE NO CONTROLADA ES ELEVADA (35% - 60%) FRECUENTES LOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES Y LAS LACERACIONES
HEMATOMA SUBCAPSULAR LOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES TIENEN UNA DENSIDAD VARIABLE LA LACERACION SE DESCRIBE COMO DEFECTOS DE BAJAATENUACION LACERACION HEPATICA
HEMATOMA HEPATICO EXTRAVASACION DEL CONTRASTE US CON HEMATOMA HEMATOMA SUBCAPSULAR FRACTURA HEPATICA
TRAUMATISMO ESPLENICO SE ASOCIA CON FRACTURAS COSTALES IZQUIERDAS, NEUMOTORAX Y DERRA- ME PLEURAL LACERACION O FRACTURA ESPLENICA HEMATOMAS PARENQUIMATOSOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES HEMOPERITONEO HEMOREPITONEO Y HEMATOMA SUBCAPSULAR
TRAUMATISMO ESPLENICO HEMATOMA SUBCAPSULAR CON COLECCION HEMATICA QUE DESPLAZA EL RIÑON IZQUIERDO SANGRADO ACTIVO
TRAUMATISMO RENAL SE ASOCIA CON FRACTURAS COSTALES Y DE APOFISIS TRANSVERSAS EN HERIDAS PENETRANTES PUEDE HABER DAÑO AORTICO, VERTEBROMEDULAR, HEMOPERITONEO O HEMORRAGIA RETROPERITONEAL HEMATOMAS, HEMORRAGIA O FRACTURA RENAL O DE SISTEMAS COLECTORES (PRODUCCION DE URINOMAS) DAÑO DEL PEDICULO VASCULAR
TRAUMATISMO RENAL CONTUSIONES RENALES LACERACIONES CORTICALES SUPERFICIALES HEMATOMAS PERIRRENALES O SUBCAPSULARES
TRAUMATISMO RENAL LACERACIONES PARENQUIMATOSAS QUE SE COMUNICAN CON EL SISTEMA COLECTOR HEMORRAGIAS PERIRRENALES DE TAMAÑO MODERADO FRACTURAS RENALES
HEMATOMA PERIRENAL CON DAÑO DEL PEDICULO VASCULAR TRAUMATISMO RENAL RUPTURA DE LA PELVIS RENAL RX INESPECIFICA HEMATOMA PERIRENAL CON DAÑO DEL PEDICULO VASCULAR
TRAUMATISMO PELVICO TRAUMA ESQUELETICO. FRACTURA, LUXACION COMPLICACIONES SEVERAS RUPTURA VESICAL RUPTURA URETRAL TRAUMATISMO TESTICULAR HEMATOMA PERITONEAL O RETROPERITONEAL URINOMA PACIENTE QUE PUEDE ESTAR INESTABLE HEMODINAMICAMENTE POR LESION VASCULAR
TRAUMATISMO PELVICO
CAMPEONES 2004