Hernán Soto Viña del Mar, 25 de septiembre 2008 “Política Nacional de Prevención de Discapacidad, en la perspectiva de la Salud Pública Chilena” XI Congreso Nacional de Educación Especial Septiembre 2008 Hernán Soto Viña del Mar, 25 de septiembre 2008

REHABILITACIÓN INCLUSIVA ENFOQUES CARITATIVO / SOLIDARIO INVÁLIDO OBJETO DE CARIDAD

REHABILITACIÓN INCLUSIVA ENFOQUES CARITATIVO / SOLIDARIO BÍOMEDICO INVÁLIDO OBJETO DE CARIDAD PACIENTE OBJETO DE ACCIÓN MÉDICA MINUSVÁLIDO RECEPTOR DE SERVICIOS

REHABILITACIÓN INCLUSIVA ENFOQUES SOCIAL ACTIVISTA / ECOLÓGICO DERECHOS DE LA PcD EQUILIBRIO AMBIENTE

REHABILITACIÓN INCLUSIVA ENFOQUES SOCIAL ACTIVISTA / ECOLÓGICO UNIVERSAL BIOSICOSOCIAL DERECHOS DE LA PcD EQUILIBRIO AMBIENTE NOCIÓN DE RIESGO UNIVERSAL PERSONA INTEGRAL EN RELACIÓN CON SU MEDIO PSD COMO AGENTE DE SU PROPIO CAMBIO

REHABILITACIÓN INCLUSIVA ENTORNO DE INTERVENCIÓN Comunidad Entorno técnico Familia Equipo Entorno de trabajo Proceso de Rehabilitación inclusiva. Entorno social Informal (Amistades) (Asociaciones) (O. Religiosa) Entorno Formal (Gobierno local) (Educación) (Trabajo) (Salud)

CAMBIO EN SITUACIÓN BASE CHILE MAGNITUD TIPO DISTRIBUCIÓN ETARIA GRADO Reforma de Salud Situación de Discapacidad en Chile DESCONCENTRACIÓN RESOLUTIVIDAD LOCAL ASOCIATIVIDAD PARTICIPACIÓN Evolución de Percepción de Discapacidad DERECHO/DEBER DIVERSIDAD INCLUSIÓN MULTISECTORIALIDAD

Estrategias Desconcentración Incremento de resolutividad local Asociatividad Participación

OBJETIVOS DE LA POLITICA Mejorar, la calidad de vida de las Personas en situación de Discapacidad (PSD) y sus Familias. Mejorar, acciones de Promoción en Salud vinculadas a Discapacidad, para la inclusión de las PSD y sus Familias. Mejorar, las Acciones de Prevención Primaria de Discapacidad[1]. Mejorar, las Acciones de Prevención Secundaria de Discapacidad[2]. [1] Se refiere acciones orientadas a evitar el daño inicial que produce la discapacidad, involucra conceptos de Estilos de Vida Saludable, Prevención de Enfermedades Crónicas y Soporte al Cuidador. [2] Se refiere a acciones que evitan mayor daño en la persona que ya tiene una discapacidad, permanente o transitoria.

OBJETIVOS DE LA POLITICA Orientar, el ejercicio de derechos de las PSD y sus Familias en el sector salud. Incrementar, la participación activa y responsable, de las PSD y sus Familias, en la gestión y monitoreo de los servicios de Rehabilitación inclusiva. Mejorar, el acceso de las PSD y sus familias, a servicios de rehabilitación de calidad creciente. Mejorar, la coordinación intersectorial en la esfera de acciones sanitarias.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA POLITICA Desconcentrar, servicios de rehabilitación inclusiva, proyectándolos hacia una acción en Red con componente de Atención Primaria de Salud (). Orientar, organización efectiva y eficiente los recursos disponibles en salud, a nivel comunitario. Orientar, aporte del sector salud, para la inclusión educativa de las Personas con Discapacidad. Orientar, el aporte del sector salud, para la inclusión laboral de las Personas con Discapacidad. Orientar, el aporte del sector salud, para la incorporación del concepto Discapacidad y eliminación del estigma de la minusvalía (sensibilización/comunicación).

LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA Fortalecimiento de la Red de Rehabilitación Pública. Fortalecimiento de los sistemas de atención en APS/RBC. Fortalecimiento de la acción intersectorial en macroredes (enfocado hacia educación/trabajo/vida social y participación). Modernizar el sistema de certificación y valoración de discapacidad en COMPIN ligado a la red de salud, incluida APS/RBC. Incorporación del efecto de protección económica de la rehabilitación en los servicios. Implementar estrategia comunicacional vinculada al tema y otras acciones sanitarias transversales.

REHABILITACIÓN INCLUSIVA FLUJO TERAPÉUTICO Programa Predominio Bio-sico Hospitalización Ambulatorio RH en APS con/sin RBC Programa Predominio Socio-familiar Inserción Convivencia Individual Actividad Inclusión Compartir Colectivo Participación Hernán Soto. Subsecretaría de Salud Pública.

PSD Grupos De Padres Grupos De PCD Organización Social Escuelas Comunales AIH PSD Centros De Rehabilitación Municipalidad Centros Comunitarios Instituciones Salud APS Escuelas AIH Privados CCRS AIH: Aula Intrahospitalaria

REHABILITACIÓN INCLUSIVA RED SALUD VINCULADA A EDUCACIÓN  Escuela Especial  Aula Intra hospitaladria o Escuela local   Municipio     CECOF CCR GESTOR LOCAL

INCORPORAR COMO HERRAMIENTA HABITUAL LA AUDITORÍA SOCIAL DE SERVICIOS DE REHABILITACIÓN INCLUSIVA DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA COMO CO-TERAPEUTA PRESUPUESTO PARTICIPATIVO (CESFAM/CCR) PARTICIPACIÓN PLAN COMUNAL DE SALUD DESARROLLAR CONFIANZA Y CONOCIMIENTO MUTUO, SOBRE LA BASE DE UNA COMUNIDAD CAPACITADA Y EMPODERADA

MONITOREO CONSTRUCTIVO PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS Rehabilitación Inclusiva AUDITORÍA SOCIAL MONITOREO CONSTRUCTIVO Participación  FUNCIÓN  FUNCIONALIDAD  FUNCIONAMIENTO  ACTIVIDAD Auto determinación Empoderamiento responsable Cooperación Multisectorial  PARTICIPACIÓN SOCIAL  INCLUSIÓN SOCIAL ORIENTACIÓN CIF

Funcionamiento y Contexto Lenguaje Común Funcionamiento y Contexto Ambiente Persona FUENTE: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: Introducción. Curso de Apoyo a la Integración de Alumnos con Discapacidad Física – Sr. Eladio Recabarren – FONADIS 2006

Modelo en el que se sustenta la CIF Condición de Salud (trastorno/ enfermedad) Función/Estructura (Deficiencia) Actividad (Limitación en la Actividad) Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales (Ambientales y Personales) FUENTE: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud – OPS/OMS 2001

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN (CCR) Continuidad de intervención (Generalización) Prevención secundaria Vida saludable y recreación CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN (CCR) SERVICIOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN Liderazgo participativo Administración Financiera Básica Formulación de Proyectos Coordinación Inserción educativa Laboral Gestión De Beneficios DESARROLLO COMUNITARIO PROMOCIÓN Y FACILITACIÓN DE INSERCIÓN SOCIAL

Etapas de desarrollo Diseño Conceptual – Diagnóstico de red. Selección de proyectos CCR. Selección de Hospitales con Servicios de Md. Física y rehabilitación. Selección de Hospitales regionales a convertir en Centros de Rehabilitación. Diseño Médico Arquitectónico – Equipamiento. Adecuación de Normativa. Capacitación anual de equipos.

Etapas de desarrollo Desarrollo de GPC que incorporan MBSS. Reformulación de criterios de valoración de discapacidad. Optimización de sistema de certificación. Incorporación de CIF – IVADEC en CCRs / Hospitales. Incorporación de CIF – IVADEC en COMPIN. Incorporación de indicadores en sistema de información de salud – REM.

Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda (INRPAC) Proyecto de 5 años (2000-2005) - Gestión 1995 al 2000. Desarrolla 7 productos, uno de los cuales es el Modelo RBC adaptado a Chile. Componentes Comunitario y Salud articulados sinérgicamente. Fuente: www.inrpac.cl - 2007

Rehabilitación y RBC. El proceso de rehabilitación está resuelto dentro del marco de la Red en su conjunto. El proceso de inserción social está resuelta en el marco de la red intersectorial. El énfasis está en el desarrollo de respuesta en APS. Se organiza el flujo en función del ciclo de evolución del usuario. La RBC es estrategia dentro del espectro de herramientas. Los servicios se organizan en base a transferencia / monitores / guía de profesionales.

SERVICIOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN DESARROLLO COMUNITARIO Gestión Continuidad de intervención (Generalización) Prevención secundaria Vida saludable y recreación SERVICIOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN Liderazgo participativo Administración Financiera Básica Formulación de Proyectos Coordinación Inserción educativa Laboral Gestión De Beneficios DESARROLLO COMUNITARIO PROMOCIÓN Y FACILITACIÓN DE INSERCIÓN SOCIAL

COMUNIDAD CCR S.R.B. FAMILIA 1 PcD FAMILIA 2 PcD VOL AS ENF TAP MED KNT TO FA MON PcD MON ONG. PcD ORG. SOCIAL ONG. PADRES OTROS ONG DESARROLLO COMUNITARIO PROMOCIÓN Y FACILITACIÓN INSERCIÓN SOCIAL DE SERVICIOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN

EQUIPO CLÍNICO ORIENTADOR FACILITADOR CAPACITADOR GUÍA FAMILIA PcD CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN (CCR) EQUIPO DE INTERVENCIÓN (ideal) DESARROLLO COMUNITARIO PROMOCIÓN Y FACILITACIÓN INSERCIÓN SOCIAL DE SERVICIOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN EQUIPO CLÍNICO ORIENTADOR FACILITADOR CAPACITADOR GUÍA PONE SUS COMPETENCIAS PERSONALES AL SERVICIO DE LA RBC KNT TO ENF FA FAMILIA TAP PcD VOL MON VOL MON MONITOR APOYAR Y ASISTIR VOLUNTARIO COLABORAR EN DESARROLLO PSI AS MED EDU DESARROLLA COMPETENCIAS PARA LA RBC

Red de Rehabilitación en desarrollo 1 4 Centros terciarios 9 Servicios de Rh. en Reforzamiento 35 CCR y S.RH. 21 Salas AME 1 1 1 3 4 1 3 1 2 1 2 1 1 2 1

Red de cooperación Colaboran:

Curso a Profesores Deporte Adaptado Fuente: www.inrpac.cl - 2008

APC EMBAJADA DE JAPÓN - MINSAL

“En Kayak,… No hay Discapacidad” Muchas Gracias Flgo. Hernán Soto P. hsoto@minsal.cl (56-2) 5740 484 / 5740 130