Valoracion Sistema Perifero Vascular y Linfatico Valoracion Abdominal Unidad III Dra. Lourdes Mendez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre la valoracion del sistema periferovascular, linfatico y abdominal los estudiantes de Nurs. 231 podran: 1-Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas perifero vascular, linfatico y abdominal. 2-Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica del sistema perifero vascular, linfatico y abdominal.

Objetivos 3-Registrar y documentar los resultados encontrados en sistema periferovascular, linfatico y abdominal para reducir los riesgos y para orientar la atencion del cliente. 4-Utilizar los resultados de la valoración del sistema periferovascular, linfatico y abdominal para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado

Sistema Vascular Consiste de vasos en el cuerpo Transportan fluidos: sangre y linfa Arterias son vasos llevan sangre oxigenada y nutrientes a los tejidos. Arteria femoral principal arteria a las piernas Venas drenan sangre no oxigenada y con desechos al corazon.

Sistema Vascular

Sistema Linfatico Drenaje linfatico sistema de vasos separados. Saca exceso de liquido y proteinas del plasma de los espacios de los tejidos y la regresa a la corriente sanguinea. Forma parte del sistema inmune. Nodulos linfaticos cervicalesdrenan a la cabeza. Nodulos linfaticos axilares drenan el pecho y la parte superior del brazo.

Sistema Linfatico Nodulo linfatico epitroclear en la fosa antecubital drena la mano y parte baja del brazo. Nodulos linfaticos inguinales drenan linfa a extremidades inferiores, genitalia externa pared abdominal anterior.

Sistema Linfatico

Data Subjetiva Dolor o calambres en las piernas Cambio en la piel de brazos o piernas Hinchazon de las piernas Agrandamiento de nodulos linfaticos.

Data Objetiva Preparacion Equipo Examinar brazos desde que toma los signos vitales con la persona sentada. Exmina las piernas despues de examinar el abdomencon persona boca arriba. Equipo Cinta metrica Esfignomanometro Estetoscopio Dolppler de ultrasonido

Hallazgos Normales y Anómalos Inspeccionar y palpar Brazos Color de la piel y uñas Temperatura, textura y turgol piel Presencia de lesiones, edema, dedos de tambor. Llenado capilar 1-2 segundos Simetria de ambos brazos. (tamaño) Presencia de escamas

Hallazgos Normales y Anómalos Palpar pulsos radiales Velocidad, ritmo, elasticidad vaso y fuerza. Rebote, aumentado, normal, debil, ausente Palpar pulsos braquiales Fuerza debe ser bilateral Observar nodulo epotroclear a nivel humero Inspeccionar y Palpar Piernas Piel por color, distribucion del bello, patron venoso, lesiones.

Nodulo Epitroclear

Hallazgos Normales y Anomalos Bello corporal Malnutricion Patron venoso Liso normalmente Varicosidades Simetria de ambas piernas Hinchazon, circunferencia del calf Palpar temperatura de pierna y pie

Venas Grandes de las Piernas

Hallazgos Normales y Anomalos Palpar nodulos linfaticos inguinales No palpables, movibles, no dolorosos Palpar arterias periferales Femorales, poplietales, dorsal pedal, posterior tibial Verificar por edema pretibial Presionar sobre tibia

Nodulos Linfaticos Agrupados

Diagnosticos de Enfermeria Intolerancia a la activdad Disturbio e la imagen corporal Fatiga Riesgo a infeccion Alteracion en la mobilidad Dolor Disfunsion sexual Alteracion en integridad de la piel

Valoracion Sistema Abdominal Cavidad grande y ovalada Desde el diafragma hasta la pelvis Pared abdominal se divide en 4 cuadrantes Superiores Inferiores Aorta linea media izquierda abdomen superior Se bifurca en dos bajo el obligo (iliaca derecha e izquierda)

Sistema Abdominal

Cuadrantes Abdominales

Valoracion Sistema Abdominal Riñones- organos en forma de habichuela Ubicados retroperitonealmente o posterior al abdomen EL baso es masa suave de tejido linfatico Posterolateral, justo debajo del diafragma

Riñones

Baso

Valoracion Sistema Abdominal Preparacion Exponer completamente el abdomen Cubrir genitalia y pecho Orientar a vaciar por completo vejiga Mantener temepratura cuarto tibia Persona en supina, cabeza sobre almohada, rodillas elevadas, brasos a los lados. Estetoscopio y manos tibias. Examinar areas dolorosas al final Relajar cliente mientras palpa.

Valoracion Sistema Abdominal Equipo necesario Estetoscopio Regla pequeña Marcador de piel Motas de algodon

Datos Objetivos Hallazgos Normales y Anómalos Inspeccionar Contorno-protuberante, distendido, masas, hernias Simetria Ombligo- protuberante Piel- angiomas Pulsaciones-aorta, peristalsis Distribucion de bello corporal

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Auscultar sonidos intestinales Diafragma del estetoscopio Comenzar en RLQ Sonidos intestinales Caracteristicas y frecuencia, iregulares, 5-30/min Hipoactivo- despues de cirugia o inflamacion Hiperactivo- altos, como rosando, en obstruccion mecanica temprana, gastroenteritis, uso de enemas.

Auscultacion Sonidos Intestinales

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales o Anómalos Sonidos Vaculares Vibraciones sobre aorta, femoral, renal.

Lugares Escuchar Sonidos Vasculares

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Percusion General Timpanismo, higado, baso Sonido opacado-masas, liquido, distendido Hiperresonante- distencion por gases Higado grande- lapso aumentado, lapso normal 6-12cm Baso- linea media axilar izquierda, entre espacio 9 y 11; opacidad no mayor de 7cm

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Palpacion Superficial y Profunda Bordes del higado Baso Riñones Iniciar con superficial Dos dedos, a favor de manecillas reloj, movimiento rotativo, deprimir 1 cm. Buscar por masas, rigidez, sensitividad

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Palpacion Profunda Deprimiendo 5 a 8 cm, a favor del reloj, todo el abdomen

Estructuras Abdominales

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Si encuentra masa identificar Localizacion Tamaño Forma Consistencia- suave, firme, dura Superficie- lisa o nodular Movilidad Si pulsa Sensitividad

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Higado RUQ, paralelo a costilla 11 0 12, regularmente no palpable, pero agrandado cuando se siente firme y sensitivo al tacto. Baso No palpable, lado izquierdo, nivel costilla 11 y 12, LUQ Riñones Lado derecho, usar las dos manos, respire profundo

Palpacion de Higado

Palpacion de Baso

Palpacion de Riñon

Valoracion Sistema Abdominal Hallazgos Normales y Anómalos Aorta Palpar pulsaciones aorticas, linea media izquierda

Diagnosticos de Enfermeria Constipacion Diarrea Deficit de volumen de liquidos Incontinencia intestinal Desbalance nutricional: menos de los requerido por el cuerpo Dolor Alteracion en eliminacion urinaria