DRA.LILIANA OLMEDO

 LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA SE DEFINE COMO UNA DISMINUCION DE LA FUNCION RENAL, EXPRESADA POR UN FILTRADO GLOMERULAR(FG) O POR UN ACLARAMIENTO DE CREATININA ESTIMADO MENOR A 60ml/min/1,73m2, O LA PRESENCIA DEL DAÑO RENAL DE FORMA PERSISTENTE DURANTE AL MENOS 3 MESES.

 Parámetros clásicos:  SOBRECARGA DEL V.I.  HIPERVOLEMIA.  EAP.  HIPERKALEMIA  ACIDOSIS E HIPONATREMIA GRAVE SIN RESPUESTA A TTO MEDICO  PERICARDITIS UREMICA, ENCEFALOPATIA UREMICA, HEMORRAGIA DIGESTIVA ATRIBUIBLE A LA UREMIA,.  ANURIA MAYOR A 24 HORAS.

 CRITERIO PARA CLINICO:  K SERICO MAYOR A 6, DESPUES DE TTO MEDICO.  UREA MAYOR A 200mg/dl, Cr MAYOR A 6mg/dl.  pH menor a 7,20.  BUM mayor a 100MG/100ML.

 INDICACIONES RENALES:  SOBRECARGA HIDRICA RESISTENTE A TTO MEDICO.  EDEMA AGUDO DE PULMON.  UREMIA SEVERA.  COMPLICACIONES DE LA UREMIA(PERICARDITIS ENCEFALOPATIA, HEMORRAGIA DIGESTIVA)  ENF RENAL ASOCIADA A SIRS.  ENF RENAL ASOCIADA A FMO.  ENF RENAL OLIGURICA QUE REQUIERE VOLUMENES ALTOS DE LIQUIDOS O NUTRICION.  ACIDOSIS METABOLICA GRAVE, ALTERACION GRAVE DE ELECTROLITOS.  HIPERPOTASEMIA RESISTENTE A TTO MEDICO.

 INDICACIONES NO RENALES(SE BENIFICIARIAN):  SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO.  ByPASS CARDIOPULMONAR.  CRM(CIRUJIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA).  SX DE APLASTAMIENTO.  ACIDOSIS LACTICA.  RABDOMIOLISIS.  SINDROME DE LISIS TUMORAL.  DESNUTRICION O ESTADOS HIPERCATABOLICOS.  VOLUMENES NUTRICIONALES PARENTERALES ALTOS.  INSUFUCIENCIA HEPATICA COMPLICADA.  EDEMA CEREBRAL.  HIPERAMONIEMIA DE LOS DEFECTOS METABOLICOS CONGENITOS.

 PRINCIPIOS FISICOS:  ABSORCION: mecanismo por el cual algunos solutos plasmaticos o sanguineos se adhieren a la membrana del hemofiltro.  CONVECCION: metodo por el cual se produce la extraccion de solutos acompañando a la trasferencia de solvente(agua). Asi cuando mayor es la ultrafiltracion mayor es la cantidad de solutos que se elimina.  DIFUSION: describe el trasporte de soluto a traves de una membrana semipermeable impulsada por el gradiente de difusion.  COMBINADOS: reune las propiedades convectiva y difusiva y suman ambas depuraciones.

 METODOS CONVENSIONALES:  HEMOFILTRACION.  HEMODIALISIS.  HEMODIAFILTRCION.  ULTRFILTRACION CONTINUA LENTA.  DIALISIS PERITONEAL.  NUEVOS METODOS:  SLEDD.  HEMODIALISIS DE ALTO FLUJO.  HEMOFILTRACION CONTINUA DE ALTO VOLUMEN.  HEMOPERFUSION.

Muchas gracias