Rehabilitación y toxina botulínica tipo A para menores de edad con espasticidad secundaria a parálisis cerebral: experiencia en un centro especializado.

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Transcripción de la presentación:

Rehabilitación y toxina botulínica tipo A para menores de edad con espasticidad secundaria a parálisis cerebral: experiencia en un centro especializado de México 3 de Noviembre del 2008

INTRODUCCIÓN La incidencia de Parálisis Cerebral en México, aún cuando está subestimada, es superior a la de otros países. Debido a su reversibilidad de efectos, fácil administración y menores efectos secundarios la TbA es considerada una buena opción de tratamiento y rehabilitación Desde febrero del 2008 la Federal Drug Administration y la Agencia Europea de Medicamentos -en agosto de han estado analizando la posible asociación entre el uso de la TbA (Botox®) y la ocurrencia de eventos adversos severos como muerte y compromiso respiratorio entre pacientes menores de edad con espasticidad de miembros inferiores.

Objetivo Describir la experiencia del uso de Dysport® entre pacientes menores de 18 años de edad mexicanos, con énfasis en la seguridad, e identificar los principales determinantes de los mejores resultados en el Centro de Rehabilitación Integral de Querétaro (CRIQ)

Metodología Estudio retrospectivo de registros de 197 pacientes del CRIQ del 2003 al La efectividad fue evaluada con la escala modificada de O´Brien y con la escala de Sindou & Molle, para el miembro superior. Se exploraron las diferencias obtenidas por sexo, edad, peso corporal, dosis usada, número de músculos afectados, tipo de parálisis y la ocurrencia de efectos adversos

RESULTADOS: Características basales VariableMiembro inferior (n= 71) Miembro superior (n= 126) Tipo de parálisis Espástica Distónica Mixta Sin datos Sexo: hombres Edad Menos de 12 meses a 23 meses a 5 años a 10 años a 18 años Pacientes con efectos adversos Peso corporal: kg Mediana (mínimo y máximo) 16.2 (4.5–55) 14 (7.5–97) Músculos afectados Mediana (mínimo y máximo) 5 (1-11) 5 (1-15) Dosis de TbA a : U/Kg Mediana (mínimo y máximo) 12 (0.38 – 34.55) ( ) a Del tratamiento completo, incluyendo todas las sesiones

RESULTADOS: Efectividad y Efectos adversos: Miembro superior Efectividad y efectos secundarios Baja (n= 53) Media (n= 32) Alta (n= 41) Valor VariablesN%n%n%p Sexo (hombre) a Efectos adversos a medianaQ 75 -Q 25 medianaQ 75 -Q 25 medianaQ 75 -Q 25 p Edad (meses) b Peso corporal (Kg) b Músculos afectados (n) b Dosis total (U/Kg) b a prueba exacta de Fisher; b prueba de Kruskal-Wallis.

RESULTADOS: Efectividad y Efectos adversos Miembro inferior Efectividad Baja (n= 11) Media (n= 56) Alta (n= 4) Valor Variablesn%n%n%p Sexo (hombre) a Efectos adversos a median a Q 75 -Q 25 median a Q 75 -Q 25 median a Q 75 -Q 25 p Edad (meses) b Peso corporal (Kg) b Músculos afectados (n) b Dosis total (U/Kg) b a prueba exacta de Fisher; b prueba de Kruskal-Wallis.

CONCLUSIONES Todos los pacientes tuvieron mejoría con terapia física y toxina botulínica Dysport®. Existe una tendencia a tener mejores resultados con los pacientes de menor edad. No se presentaron efectos adversos severos y de presentarse el manejo médico convencional logró controlarlos.