CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 2-B CARDIOLOGIA PEDIATRICA 15 MAYO Recién nacido con cianosis, que no mejora con oxígeno. A la auscultación con soplo continuo infraclavicular izquierdo, el segundo ruido único e intenso. La radiografía de tórax muestra una imagen de “bota”, con hipoflujo pulmonar. Cual sería el diagnóstico probable de esta cardiopatía a)conducto arterioso permeable b)Atresia pulmonar con comunicación interventricular c)Conexión anómala total de venas pulmonares d)Doble cámara de salida del ventrículo derecho e)Coartación aórtica

2. Que tratamiento médico esta indicado en este paciente para estabilización del paciente a) Furosemide b) Digoxina c) Captopril d) Prostaglandinas e) Indometacina

3. Cual sería la corrección quirúrgica indicada en este paciente? a) Fístula sistémico pulmonar b) Cierre conducto arterioso c) Corrección de Glenn d) Corrección tipo Fontan e) Corrección tipo Jatene

4. Una imagen radiológica de “imagen en muñeco de nieve” es característica de la siguiente patología: a) Comunicación interventricular b) Transposición de grandes vasos c) Enfermedad de Ebstein d) Atresia tricuspídea e) Conexión anómala total de venas pulmonares

5. Recién nacido de 20 días de VEU, egresado de la cuna aparentemente sin anomalías. Su padecimiento, lo inició un día previo al ingreso manifestado por choque. A la exploración física, se encuentra con precordio hiperdinámico, sin soplos, el segundo ruido intenso, con hepatomegalia 3-3-3, con pulsos disminuidos en miembros inferiores. Cual es el diagnóstico más probable en este paciente?

a) Persistencia del conducto arterioso b) Coartación aórtica c) Estenosis aórtica d) Síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico e) Estenosis pulmonar

6. Cual sería el tratamiento definitivo en estos pacientes? a) Digoxina y furosemide b) Fístula sistémico Terminal c) Resección de la obstrucción y anastomosis término-terminal d) Indometacina e) Procedimiento de Norwood

7. Posterior al procedimiento quirúrgico, que se corrigió en forma satisfactoria. Que complicación puede presentar este paciente en etapas posteriores? a) Hiperflujo pulmonar b) Insuficiencia cardiaca c) Hipertensión arterial pulmonar d) Hipertensión arterial sistémica e) Hipoflujo pulmonar

8. Masculino de 6 meses de edad referido por cianosis. A la exploración física, se encuentra con cianosis II, un soplo expulsivo en el foco pulmonar, sin hepatomegalia, los pulsos son simétricos en las 4 extremidades, con deformidad ungueal. La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca en forma de “zapato zueco”. Cual es el diagnóstico más probable de este paciente? a) Broncoaspiración b) Tetralogía de Fallot c) Comunicación interventricular d) Atresiía tricuspídea e) Coartación aórtica

9. Cual es la complicación más frecuente de esta cardiopatía? a) Crisis de hipoxia b) Insuficiencia cardiaca c) Hipertensión pulmonar d) Endocarditis infecciosa e) Arritmias

10. Al estar explorando a este paciente, se ocasiona llanto intenso, irritabilidad, con incremento en la cianosis y desaparición del soplo cardiaco Cual sería el tratamiento médico indicado para revertir este evento? a) Oxígeno, digoxina, propranolol b) Antiarrítmicos c) Dobutamina d) Oxígeno, bicarbonato, propranolol e) Cardioversión eléctrica