Alteraciones Intracraneales Tumores, Meningitis y Encefalitis Dra. Lourdes Méndez-UMET-N412

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre alteraciones intracraneales los estudiantes de Nurs 412 podrán: 1- Describir la manifestaciones clínicas y patofisiología de los tumores cerebrales, meningitis y encefalitis. 2- Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia para el cuidado de clientes con tumores cerebrales, meningitis y encefalitis.

Tumores Tumor Cerebral Primario Ocupa espacio intracranial De forma esferica, difusa e infiltrante Puede causar: ICP, edema cerebral, convulciones, hidrocefalia y alteración en la pituitaria Se originan de tejido y células cerebrales Resultan como metástasis de CA Pulmonar, Seno, GI bajo, páncraes, riñones, piel.

Tumores Tumor Primario Etiología es desconocida. Factor de riesgo principal: radiación Otros factores: mutación genética, herencia Alta incidencia en adultos es desde los 50 años Tipo mas común de tumor: tumor de células gliales y supratentoriales. Causan muerte por alteración funciones vitales.

Tumores

Tipos de Tumores Primarios Tumores Intracerebrales Gliomas Astrocitomas Glioblastomas Oligodendrocitoma Ependimoma Meduloblastoma Tumores de Estructoras de Apoyo Meningiomas Neuromas Adenomas de la pituitaria

Tipos de Tumores Primarios Tumores del Desarrollo Angiomas Dermoides Lesiones metastásicas

Tipos de Tumores Primarios

Tumores Primarios Manifestaciones ICP-dolor de cabeza, náuseas, papiledema, cambios de personalidad, alteraciones motoras, sensoriales y craniales Síntomas localizados- hemiparesis, convulsiones, cambios mentales, alteraciones visuales, de pensamiento y de habla

Tumores Primarios Valoración y Diagnóstico Historial completo Examen neurológico Tomografía Conputarizada MRI PET EEG

Tumores Primarios Manejo Médico Quimioterapia Radiación Transplante de médula ósea Cirugía de remoción o dstrucción

Tumores Primarios Manejo de Enfermería dirigido a Valorar habilidad para tragar y reflejo de gag Monitorear estado neurológico, signos vitales Asistir en el cuidado Prevenir daño Valorar función motora, sensorial y habla Apoyo a familia

Actividad de Cierre En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con un tumor cerebral (Guía #3). -Deberán utilizar el libro de texto para redactar el mismo. Página 1982-1983. Volumen 2.

Meningitis -Pertenece a los desórdenes infecciosos -Es una inflamación de la cubierta alrededor del cerebro y el cordón espinal -Causada por bacterias o viruses -Puede clasificarse como: Séptica Aséptica

Meningitis -Bacterias comunmente asociadas Streptococus pneumoniae Neisseria meningitides Haemophilus influenzae N. meningitides

Meningitis Patofisiología Se infecta por dos posibles vías: sangre o diseminación directa N. meningitides se concentra en nasofaringe Cruza barrera de la sangre y prolifera en líquido cerebroespinal. Liberación de fragmentos de células causa inflamación en la pia madre y subaracnoides

Meningitis Patofisiología Se acumulan materiales celulares en espacio intracraneal Pronóstico dependerá de agente causal, severidad y tiempo de tratamiento.

Meningitis Manifestaciones Clínicas Dolor de cabeza -desorientación Fiebre -erupción en la piel Rigidéz y dolor en el cuello Signo de Kernig- dolor en pierna al intentar extenderla Signo de Brudzinski-al doblar cuello hacia el frente se flexionan rodillas, dolor Fotofobia

Meningitis Valoración y Diagnóstico Tomografía computarizada MRI Cultivo de sangre Punción Lumbar Cuadro de riesgo poco favorable: adulto viejo, P >120, GCS bajita, deterioro nervios craniales

Meningitis ó Vacunarse Tratar a los expuestos con: Rifampin, Cipro y Rocephin; 24 horas después de exposición. Manejo Médico Administración temprana de antibióticos Vancomicina IV con cefalosporinas. Decadrón, líquidos y anticonvulsivos

Meninigitis Manejo de Enfermería Monitoreo estricto de estado neurológico y signos vitales Valorar saturación de oxígeno y ABG Insertar TNG y ventilación mecánica Remplazo rápido de IV Medidas para control de temperatura Proteger por daño . Prevenir comlicaciones por inmobilidad Medidas de control de infecciones

Actividad de Cierre En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con Meningitis (Guía #3). -Deberán utilizar un libro de planes de cuidado: Planes de Cuidado de Doenges, Libro de Planes de Carpenito.

Encefalitis por Hongo -Son raros los casos en personas saludables -Relacionado a area geográfica o sistema inmune comprometido -Agentes causales: Cryptococus neoformans (excreta de aves), Blastomyces dermatitidis, Candida. Patofisiología -Esporas entran por inhalación -Infecta pulmones causando infección respiratoria Encefalitis por Hongo

Encefalitis por Hongo

Encefalitis por Hongo Patofisiología -Hongo penetra sangre causando fungemia y se riega hasta CNS. -La invasión de hongo causa meningitis, encefalitis, abseso cerebral, trombo arterial. Manifestaciones Clínicas -Fiebre, malestar, signos meníngeos, cambios en LOC, convulsiones.

Encefalitis por Hongo Valoración y Diagnóstico Historial de enfermedades inmunosupresoras Medicamentos inmunosupresores Historial de viajes u ocupación Examen de CSF (WBC alto, glucosa baja) Cultivo de sangre MRI

Encefalitis por Hongo Manejo Médico Control de convulsiones Control de ICP Terapia antifungal (Anfotericina B) Otros antifungicidas son: Diflucan y Ancobon

Encefalitis por Hongo Manejo de Enfermería Identificación temprana de ICP Administración de analgésicos Administrar Benadryl y Tylenol antes de Anfotericina B para evitar efetos secundarios de flu Vigilar resultados de creatinina y BUN Proveer apoyo a la familia y cliente

Actividad de Cierre En parejas los estudiantes llevarán a cabo el siguiente ejercicio de pensamiento crítico parte final de la Guía #3. Un estudiante de 19 años es admitido por sospecha de meningitis. 1- Identifique dos parámetros de valoración que indiquen miningitis. 2-Desarrolle un plan educativo para la familia en donde describa la meningitis y la terapia profiláctica.