Factores predictores de Fragilidad Alumna: Alessandrini, Graciana Tutor: Zuniga, Clemente Buenos Aires, Argentina Factores predictores de Fragilidad

De donde proviene la información de la que disponemos? Estudio N Seguimiento Lugar metodologia ELSA 5000 11 Inglaterra encuesta LASA 3800 24 Holanda BLSA 3257 8 China SHARE 36000 20 paises europeos Manitoba follow up study 4000 57 Canada seguimiento LUCAS 3326 15 alemania TAIWAN 3363 18 Helsinsky Longitudinal Study 1815 26 Finlandia Toledo Aging Study 2488 3 Espana

Estudio longitudinal de seguimiento de adultos mayores de taiwan, seguimiento a 18 años Promedio de edades 70 años.

Fisiopatología de la Fragilidad Toxicos Ambientales TBQ Sedentarismo Obesidad IL-6 PCR Fibrinogeno Factor VIII Glc MDA PtCarboniladas Deficit VIT D Stress Oxidativo Deleciones mitocrondiales Acortamiento de telomeros Daño ADN Senecencia Celular Lentitud Perdida Peso Fatiga Debilidad Pobre AF Anorexia Sarcopenia Osteopenia Disfunción inmune Deficit cognitivo ATS Insulino resistencia Inflamación Desregulación endócrina Variación Genes En el desarrollo de fragilidad hay un componente derivado del propio envejecimiento y sus alteraciones asociadas, otro componente derivado del estilo de vida, la coexistencia de multiples comorbilidades y finalmente la conjunción de todo esto lleva a un aumento de actividad pro inflamatoria, stress oxidativo y desarrollo de fragilidad entre otras cosas. IGF-1 DHEA Testosterona Enfermedades inflamatorias Mg Selenio Zinc Proteinas DBT Research Agenda for Frailty, Waltson et al. JAGS 2006, Modificado GA

Dieta y fragilidad Cohorte de Hombres británicos reclutados en 1978 1600 Reexaminados en 2013 (3000 sobrevivientes) Edades de 70 a 90 19% fragilidad 54% prefragilidad

Tipo de Dieta y Fragilidad Estudio prospectivo tiempo de seguimiento 3,5 años Compararon individuos adherentes a Dieta prudente (DP) vs Dieta occidentalizada (DO) Tercilo de mayor adherencia a DP : OR 0,4 (0,2-0,81) para fragilidad Tercilo superior de DO: OR 1,61 (0,85-3,03) Enlentecimiento marcha: OR 1,85 (1,19-2,87) Perdida inv.de peso: OR 2,12 (1,22-3,70)

Estudio de longitudinal 592 mujeres edad promedio de 74 años (Cohorte Toledo 1994) Elevación de PINP y disminución de VitD OR 4.65 (IC 1,46-14,8) para el desarrollo de fragilidad

Actividad Física y Fragilidad Obesidad Sarcopénica Inactividad Física DBT ECV Cancer Demencia Depresión Infiltración Grasa del Musculo Inflamación Fragilidad Sarcopenic obesity predicts instrumental activities of daily living disability in the elderly. Baumgartner RN et al. Obes Res 2004;12(12):1995–2004

Osteoartritis y fragilidad Journal of Gerontology Medical Sciences Marzo 2015

Medicación y fragilidad Experimental Gerontology, May 2015

Enfermedad Cardiovascular y fragilidad: Disfunción Endotelial RLO DAA DAAH PO EL ON es fundamental en el funcionamiento endotelial, disminuye la agregacion plaquetaria y de celulas inflamatorias, la proliferacion del ML La DAA, dimetilarginina, inhibe competitivamente la producción de ON Es hidrolizada por la DDAH (dos isoformas 1 en cerebro y 2 en microvasculatura LA DDAH 2 es inhibida por productos de oxidación y RLO Enfermedad Cardiovascular

En el Estudio de Toledo para Envejecimiento Saludable compuesto por una población de 1287 adultos mayores con un promedio de edad de 74.4 años se observó que los niveles de DAA fueron significativamente mayores en adultos frágiles aún en ausencia de enfermedad cardiovascular manifiesta. Esto guardaba un efecto dosis importante siendo mayor el riesgo a medida que se incrementaban los niveles séricos de DAA. (OR 2.09 IC 95% 0.95-4.61 p0.018 en los individuos del quartil superior

DBT, Hipoglucemia y Fragilidad 1,23 episodios por cada 100 tratados con sulfonilureas 2.7 episodios por cada 100 tratados con insulina Hipoglucemia asintomática en ancianos Mayor riesgo de hipoglucemia con Edad Polifarmacia Deterioro cognitivo o demencia Reiterados episodios de hipoglucemia aumentan la mortalidad y dependencia (ECV y ACV) Arch Intern Med 1997 Aging and Disease 2015

Robusto Prefrágil Frágil

Trayectorias de envejecimiento Determinantes Múltiples Determinantes biológicos e inflamación Conocer para corregir trayectorias antes de llegar al destino final

Muchas Gracias