SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA PESTE REGIÓN LA LIBERTAD 2013 Ing. José Murgia Zanier Presidente del Gobierno Regional Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre Gerente Regional de Salud La Libertad Dr. Carlos A. Abanto Ayasta Responsable de Epidemiología e Información

Casos, Defunciones y Letalidad de Peste La Libertad. 1903 a 1996 ANTECEDENTES Casos, Defunciones y Letalidad de Peste La Libertad. 1903 a 1996 Brote Cascas Brote Otuzco Fuente: Benjamín Mostajo R. La Historia de la Peste en el Perú.

CARACTERIZACION DE ÁREAS DE RIESGO DE PESTE LA LIBERTAD 1996-2009 BROTE S.E 35 EN LOCALIDAD SANTA CLARA TOTAL DE CASOS: 16 Área infectada ESTRATIFICACION DE RIESGO Silencio epidemiológico Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD. JUNIO 2013

CARACTERIZACION DE ÁREAS DE RIESGO DE PESTE LA LIBERTAD 2010 # P a c s m y o C g r n d e h p i L u S l O t z T j Charat M A Paiján Santiago de cao AÑO 2010 CONFIRMADOS: 16 Área infectada ESTRATIFICACION DE RIESGO Silencio epidemiológico Sin antecedentes de peste BROTE SE INICIA EN LA S.E. 15 DEL 2010 FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD.

Alerta Epidemiológica Nº 004-2009-GRLL.GGR/GS-EPI EMISION DE ALERTA EPIDEMIOLÓGICA ANTE LA PRESENCIA DE CASOS DE PESTE Alerta Epidemiológica Nº 003-2010-GRLL. GGR-GRSS. EPI.V.1. 15 de Julio del 2010 Alerta Epidemiológica Nº 004-2009-GRLL.GGR/GS-EPI

Activación del Centro Operaciones de Emergencia, RGR.N° 938 – 2010- GR-LL-GGR-GRSS Declara en Emergencia Sanitaria Regional por brote de Peste. 16 de Julio del 2010 Activación del Centro Operaciones de Emergencia, COE – SALUD. La Libertad. 2010.

PROCEDENCIA DE LA PESTE LA LIBERTAD 2010 - 2011

DISTRIBUCIÓN DE PESTE SEGÚN EDAD Y SEXO LA LIBERTAD 2010 - 2011 O-19 años: 59.09% (13/22) FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD JUNIO 2011

MAPA DE CASOS DE PESTE - PROVINCIA DE ASCOPE – DISTRITO DE CHOCOPE A DICIEMBRE 2012 Casagrande: Conf:01, PROV. ASCOPE: 06 CONFIRMADOS Ascope Rázuri Paijan Distrito: Chocope 05 casos confirmados Chicama Magdalena de cao Santiago de Cao Área infectada ESTRATIFICACION DE RIESGO Silencio epidemiológico Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD Diciembre 2012

CARACTERIZACION DE AREAS DE RIESGO DE PESTE EN LA LIBERTAD – CON CASO DE PESTE Y CIRCULACION DE Yersenia pestis en RESERVORIOS Y ANIMALES Al 03 de Enero - 2013 # P a c s m y o C g r n d e h p L u S l T j i Charat M A Paiján Santiago de cao Guadalupe Magdalena de Cao Chicama Salaverry Área infectada ( por caso de peste y circulación de Yersenia pestis en roedores . ESTRATIFICACION DE RIESGO Silencio epidemiológico Sin antecedentes de peste Población La Libertad: 1’791, 659 hab. Total de Provincias: 12 Total de distritos: 83 Nº de distritos con área Infectada: 11 Población en riesgo: 186,439 Hab. que equivale al 10.4 % del total de la población regional. FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD- INS -DICIEMBRE 2012

DISTRIBUCIÓN DE PESTE SEGÚN DISTRITO Y LOCALIDAD REGIÓN LA LIBERTAD, 2009 - 2012 FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD

CARACTERISTICAS CLINICAS MAS FRECUENTES EN CASOS DE PESTE CARACTERISTICAS CLINICAS MAS FRECUENTES EN CASOS DE PESTE. LA LIBERTAD A DICIEMBRE 2012 LA LIBERTAD Total: 09 casos- 06 confirmados y 02 sospechosos) FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD. Diciembre 2012

CASOS DE PESTE POR GRUPO DE EDAD Y SEXO EN LA PROVINCIA DE ASCOPE LA LIBERTAD – DICIEMBRE, 2012. FEMENINO MASCULINO TOTAL 0_4   1 10_14 15_19 20_24 30_34 40_44 2 50_54 6 8 FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERESA LA LIBERTAD. Diciembre 2012

ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD ABORDAJE POR COMPONENTES DE GESTION EN EL MARCO DE LA POLITICA REGIONAL DE SALUD COMPONENTE DE GESTIÓN DEL CUIDADO INTEGRAL Encargados de la prestación, el acceso, uso y manejo de los medicamentos, el apoyo al diagnóstico, la organización de servicios, supervisión y monitoreo del manejo protocolizado. COMPONENTE DE GESTIÓN TERRITORIAL Encargados la gestión y organización territorial: Educación sanitaria dirigida a las familias, colegios, comunidades, centros laborales, municipios; Ordenamiento del medio (de la vivienda y su entorno, higiene y limpieza, etc). Manejo de residuos sólidos, Seguridad del trabajo, Vigilancia de mascotas y epizootias, etc. Vigilancia comunal. ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD COMPONENTE DE GESTION DE LA INFORMACIÓN Encargados de la información epidemiológica y estadística desde la generación del dato, control de calidad, procesamiento de la información y consolidación para la oportuna toma de decisiones, reporte diario de la vigilancia comunal, vigilancia sindrómica y vigilancia epidemiológica activa de casos de todas las localidades de la Provincia de Ascope. Actualización de sala situacional y COE. COMPONENTE DE CONTROL GERENCIAL Encargados del monitoreo, supervisión, control y evaluación de las acciones según componentes de gestión frente a la respuesta del Brote de Peste, incluyendo áreas infectadas y en silencio epidemiológico, así como la evaluación conjunta transectorial. COMPONENTE DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS Encargado del desarrollo, monitoreo y evaluación de las capacidades y actitudes del personal de salud.

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA POR BROTE DE PESTE A OCTUBRE LA LIBERTAD 2012

IDENTIFICACION DE DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

ESCENARIO FAMILIAS: IDENTIFICACION DE VIVIENDAS DE RIESGO Y EDUCACIÓN PREVENCION PESTE: MARZO 2012

FINANCIAMIENTO: MUNICIPIO STGO. DE CAO SANTA ROSA : ABRIL 2012 Búsqueda Activa de Casos, Vigilancia Comunitaria y Educación sanitaria - 05/04/12 FINANCIAMIENTO: MUNICIPIO STGO. DE CAO

1ª Reunión de Trabajo Provincial en el Marco del Pacto Territorial y las Agendas Transectoriales, realizada en Ascope, el 14 de Marzo del 2012

VIGILANCIA Y CONTROL DE ROEDORES Y VECTORES CAPTURA DE ROEDORES Y COLECTA DE PULGAS PARA CONSTRUIR INDICADORES DE RIESGO Y PRIORIZAR ÁREAS DE INTERVENCIÓN. Colecta las pulgas dentro de la vivienda a través de fuente luminosa. Colecta de pulgas de los roedores capturados para determinar el índice General de pulgas y el índice específico de Xenopsilla cheopis

CONTROL VECTORES “DESINSECTACIÓN” Vigilancia centinela con canes. Vigilancia de Epizootias Se seleccionaron canes en las áreas de riesgo y se tomaron muestras para identificar circulación de Yersinia pestis. Se identificaron epizootias del reporte diario de vigilancia comunal y durante la intervención de la desinsectación. CONTROL VECTORES “DESINSECTACIÓN” DISTRITO VIV. TOT. RESID. VIVIENDAS INSEC. KG. TRAT. CER. ABN. REN. DISTRITO CHICAMA - Abril – Mayo 2791 1658 425   1200.0 DISTRITO CHICAMA - Julio – Agosto 7804 1833 532 426 1963.2 DISTRITO CHOCOPE- Julio – Agosto 20 120 18 1 54.0 DISTRITO RAZURI- Julio – Agosto 403 1269 364 31 8 976.0 DISTRITO STGO. DE CAO- Julio– Agosto 350 1101 297 51 2 689.0 TOTAL PROVINCIA ASCOPE 3564 11952 2976 615 437 4969.7 TOTAL PROVINCIA ASCOPE - gasto Insecticida en Kg. TOTAL PROVINCIA ASCOPE - gasto Insecticida en Bolsas (25 Kg c/u) 198.79 Fuente: Base de datos de Red de Salud Ascope. DESA. GRS.LL. - Ascope Abril Agosto 2010. 

Resolución de Alcaldía destinando presupuesto para la intervención en Peste: Casa Grande

¿Existe riesgo de presentación de Peste? PERSISTEN LOS MISMOS FACTORES DE RIESGO LOCALIDADES CON ANTECEDENTES DE PESTE INADECUADO MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS PRECARIEDAD DE LAS VIVENDAS COSECHAS ABUNDANTES CRIANZA DE CUYES EN EL DOMICILIO PIRCAS CERCANDO LOS CULTIVOS DE GRANOS

Ordenamiento del medio Vigilancia de mercados Coordinación con el SEGAT Manejo de Residuos Sólidos a nivel urbano y rural. Coordinación transectorial con la MUNICIPALIDAD, con abogacía de PROMSA y DESA: Vigilancia de la conservación de instalaciones sanitarias. Vigilancia de Chancherías. Gestión de Relleno Sanitario y Botaderos Distritales Fomento de ambientes seguro. Seguridad de ambientes de trabajo de los trabajadores de las empresas agroindustriales y Pesqueras: protección adecuada para el trabajo. Gerencia de Trabajo y Fomento del Empleo. Seguridad de la vivienda: Uso de tarimas, almacenamiento adecuado de los alimentos, uso de silos. PROMOCION AGRARIA. Reunión con los alcaldes, Gerencias Regionales de Salud y de Vivienda. Capacitación en coordinación con SENCICO a los pobladores de las viviendas rurales de las localidades afectadas y en riesgo de peste para mejorar las condiciones de las viviendas. Gerencia Regional de vivienda elaboró un tríptico educativo con las recomendaciones correspondientes.

Escenario de Instituciones Educativas

DESARROLLO DE COMPETENCIAS Priorización de población objetivo para el fortalecimiento de competencias: Personal de la Red Ascope, ECOS, Equipo Técnico Operativo Provincial, Equipos Técnicos Operativos Distritales, Organizaciones sociales, Centros Educativos, Empresas Agroindustriales y Pesqueras

CONTROL GERENCIAL SOCIALIZANDO RESULTADOS DE INTERVENCION CON PARTICIPACION DE TÉCNICOS EXPERTOS DEL AMBITO NACIONAL (DIRESA CAJAMARCA, DIRESA LAMBAYEQUE, MINSA, POS, ETC. REUNIONES PERMANENTES DE MONITOREO Y EVALUACION DEL PLAN DE RESPUESTA AL BROTE DE PESTE . “..SE RECIBE SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES DE LOS ESPECIALISTAS DE NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL. PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL Y AUTORIDADES SANITARIAS REGIONALES Y NACIONALES EVALUANDO LA INTERVENCIÓN.

CASO SOSPECHOSO DE PAIJAN SEGUIIMIENTO DE CASOS DE PESTE EN DISTRITO DE PAIJAN DE LA PROVINCIA DE ASCOPE CON EL APÒYO TECNICO DE LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGICA CASO SOSPECHOSO DE PAIJAN

VISITA AL P.S.CASAGRANDE MONITOREO Y ASESORIA TECNICA PARA EL CONTROL Y PREVENCION DE LA PESTE - RED ASCOPE MARZO 2012 VISITA AL P.S.CASAGRANDE VISITA AL P.S.ROMA

ACTUALIZACION DE SALA EN RED ASCOPE FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SALA SITUACIONAL DE PESTE EN ASCOPE MARZO 2012 ACTUALIZACION DE SALA EN RED ASCOPE

Debemos evitar muertes humanas por peste La eliminación de la peste es un compromiso de todos… Debemos evitar muertes humanas por peste

PROPUESTA: MEJORAR EL SISTEMA DE VIGILANIA DE FEBRILES

FORMATO DE VIGILANCIA DE FEBRILES RED:____________________________ RESPONSABLE DEL REGISTRO: _____________________________________ ESTABLECIMIENTO: _____________________________________ FECHA:_______________________________

FORMATO CONSOLIDADO DE PREVENCIÓN DE DAÑOS PRIORIZADOS CRITERIO DE RIESGO Intramuro Guardia Comunitaria Visita domiciliaria SIVIC Control vectorial TOTAL Sint. Respiratorio Gestante captada   Febril Niño sin vacunar FORMATO CONSOLIDADO DE PREVENCIÓN DE DAÑOS PRIORIZADOS CRITERIO DE RIESGO Intramuro Guardia Comunitaria Visita domiciliaria SIVIC Control vectorial TOTAL Sint. Respiratorio Gestante captada   Febril Niño sin vacunar

Ubicación de Casos Dengue por Orden Cronológico de Presentación en Alto Trujillo. Distrito El Porvenir. Provincia de Trujillo – La Libertad 2013* (*al 01/06/13) BARRIO FEBRILES SE 1 SE 2 SE 3 BARRIO III A 1 6 7 BARRIO VII BARRIO IIB 2 BARRIO IIIB 3 4 BARRIO IIA  0 BARRIO IV BARRIO III BARRIO V BARRIO VC TOTAL 11 18 28 12 Mirador Barrio IIIB Barrio IV A 14, 15 Barrio II B 19 Barrio V A 8 11 9,10 7 Barrio VI A 13 Barrio I A Barrio II A Barrio IIIA Barrio VII 1 2.3.4 Barrio VI Barrio I Barrio II Barrio IV Barrio V (16, 17) 5 Barrio III 6 Casos confirmados (19)