Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital Materno-Neonatal Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

DISTOCIAS DEL PARTO Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal Prof. Dr. Héctor Bolatti Dra. Maria M. Caratti

DEFINICION Distocia, Eutocia, del griego dustokia. mal parto. Parto anormal o difícil. Eutocia, del griego eutokia. parto armonioso. Parto normal.

CLASIFICACION Distocias Oseas Distocias de partes Blandas Distocias Fetales Distocias Ovulares Distocias Dinámicas

DISTOCIAS OSEAS Se debe a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetro del estrecho superior, excavación y/o estrecho inferior. Pueden ser Congénitas o Adquiridas.

CLASIFICACION Funcional Anatómica Estrecho superior: D. Ant. Post. P. Anillada Todo el canal de parto: P. Canicular Dificultad Progresiva: P. Infundibuliforme Anatómica Simétricas Pelvis de Roberts Asimétricas Pelvis de Nagele

Distocias con Pelvis simétricas Clasificación Anatómica Funcional Biotipológica Plana Pura Anillada Platipeloide Generalmente Estrecha Canalicular Androide Transversalmente Infundibuliforme Antropoide Plana y generalmente estrecha

OTRAS CLASIFICACIONES Estenosis del Estrecho Superior Diámetro Antero posterior es </= 10 cm Diámetro Transversal < a 12cm Estenosis del Estrecho Medio Diámetro Biciático es < 9,5 Estenosis del Estrecho Inferior Diámetro Biisquiático < 8 cm

PELVIS ASIMETRICAS Cuando uno de los Diámetros Oblicuos tienen una diferencia de 1 cm o mas.

DIAGNOSTICO Clínico Radiológico Anamnesis Inspección Palpación de Abdomen Examen Pelviano Pelvimetría Externa Pelvigrafía Radiológico

Grados de Estreches Pelviana I Grado: PMP mínimo 10,5 a 9 cm II Grado: PMP mínimo 9 a 7,5 cm III Grado: PMP mínimo 7,5 a 5 cm IV Grado: PMP mínimo < a 5 cm

DISTOCIAS DINAMICAS Son causadas por contracciones uterinas Anómalas que no permiten vencer la resistencia de los tejidos blandos u óseos, para la progresión adecuada del feto. Clasificación Fisiopatológica y Clínica

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA Por sobre distención Uterina De Causa Conocida Por parto Obstruido De causa Cervical Contractibilidad Aumentada o disminuida Alteraciones Cuantitativas De causa desconocidas O esencial Con Inversión total del triple Gradiente Con inversión parcial del triple Gradiente Incoordinación de 1° y 2° grado Alteraciones Cualitativa 14

CLASIFICACION CLINICA Primaria Oligosistolia Con hiposistolia Completa Con Conservación de la sinergia funcional Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.I) Hipodinamia Secundaria Con Polisistolia Con Hipersistolia Completa Primaria Hiperdinamia Con Conservación de la sinergia funcional Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.II) Secundaria Moderada Grave Generalizada Hipertonía Localizada o espasmo Retracción

DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS Son debidas a malformaciones uterinas, o tumores que obstaculizan la salida del feto, o alteran la fisiología del cérvix.

DISTOCIAS FETALES Por Macrosomía Tamaño Normal, pero una parte de su cuerpo es Anormal. Presentaciones Anómalas

DISTOCIAS OVULARES Son las ocasionadas por la patología de las membranas, placenta, cordón y en menor medida por el Liquido amniótico.

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