Equidad en el acceso a los servicios de salud en Centroamérica: La experiencia de Costa Rica 2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 Dr. Adolfo Ortiz Barboza Viceministro de Salud, Costa Rica

2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 Contexto regional

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS

2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 Costa rica

Pirámides poblacionales Costa Rica años 1950-2025 Fuente: Censo año 2000 Instituto Nacional de Estadísticas y Censo

Fuente: Elaboración propia. Departamento de Estadística Fuente: Elaboración propia. Departamento de Estadística. Dirección Actuarial. CCSS.

Estilos de vida poco saludables

EVOLUCIÓN DE LA ÉTICA/IDEOLOGÍA/VALORES SOCIALES QUE ORIENTARAN LOS CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD Asistencia Publica y Caridad para pobres y indigentes PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL COMO DERECHO CIUDADANO ESTADO BENEFACTOR Sistemas segmentados según capacidad de pago Seguridad Social formal para trabajadores industriales 50’s/70’s 80’s/90’s Siglo XX 20’s/40’s Siglo XXI

PACTO SOCIAL La Seguridad Social Costarricense: Salud y Pensiones, Regímenes Contributivo y No Contributivo, son el resultado de un Pacto Social y Político, donde los riesgos de Enfermar y Parir; de Envejecer, Invalidarse y Morir, son todos riesgos sociales y no individuales. Pacto de Ochomogo, 1948.

CAUSAS DE LA MEJORA DE LA SALUD EN COSTA RICA 100% ATENCION PRIMARIA 41% SECUNDARIA TRASPASO DE HOSPITALES 32% DESARROLLO ECONOMICO 22% DISMINUCION DE LA NATALIDAD 5% Vacunación Nutrición Agua Potable Letrinización Control de la Malaria Educación para la salud Recursos Humanos (Médicos y enfermeras) Laboratorio Farmacia Radiodiagnóstico Aprovechamiento Eficiencia Regionalización Niveles de atención Énfasis en el área rural Enriquecimiento década 70 Salario; vivienda Electrificación Decisión política Educación Decisión política 1966 AUTOR: Dr. Guido Miranda Gutierrez, Expresidente Ejecutivo, CCSS

Instituto Nacional de Seguros Sector Salud Ministerio de Salud RECTOR Acueductos y Alcantarillados C.C.S.S. Instituto Nacional de Seguros En cuanto a las instituciones en salud, el sector lo constituyen : Funciones rectoria Atención a las personas, pensiones Seguros de riesgos laborales y accidentes Desarrollo RRHH e investigación Universidades Servicios Privados

Principios de la Seguridad Social Costarricense Solidaridad Equidad Obligatoriedad Universalidad Participación Social

Organización de la Atención Hospitales Nacionales País Hospitales Regionales Región Equipo de Apoyo donde EBAIS Área Referencia: CCSS, Propuesta de Readecuación del Modelo de Atención, 1993 Sector

Financiamiento de la Seguridad Social de Costa Rica   Seguro Asignaciones Cuota Gran Salud Pensiones Familiares Banco Popular IMAS INS INA Total Estado 0,25 0,50 Patronos 9,25 4,92 5,00 1,00 1,50 22,42 Trabajadores 5,50 2,67 9,17 15,00 7,84 1,25 32,09

Crisis caja costarricense de seguro social CAUSAS Y RETOS Crisis caja costarricense de seguro social

“Costa Rica debe actuar en varios frentes en poco tiempo, ya no solo para avanzar hacia niveles más altos de desarrollo, sino para mantener los logros alcanzados”. 12 Informe Estado de la Nación, 2005

2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 MUCHAS GRACIAS