Marzo del 2009 “Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Centro Médico Nacional Siglo XXI ”.

ANÁLISIS DE DATOS CONTENIDOS EN PROMETEO

Material y métodos Análisis descriptivo (analítico) Variables biológicas, socio-demográficas de los pacientes. Prestación de los servicios otorgados por el Hospital de Oncología.

Selección de registros 3905 registros Incompletos o Ca distinto a mama 552 registros previos a Análisis general* 2871 Variables análisis * 3353 registros 2003 al 2008 *No hay diferencias porcentuales en las variables analizadas 10 registros no CaMa/ 209 Incompletos Se quito Por indicaciones de León y a a petición del l Dr. Silva porque nodeseaba que saliera el número 3134 Elsy mandó un correo a Leon con archivo de excel exped excluidos

RESULTADOS CLÍNICOS Y DEMOGRÁFICOS

Estadio clínico de la enfermedad en pacientes atendidos por primera vez N= 3134 observaciones

Número de casos de cáncer de mama atendidos de enero del 2003 a diciembre del 2007 Nota: El análisis descriptivo se realizó hasta 2007 debido a que en el momento del estudio se continuaba con la recolección de datos de Prometeo, por lo que el número de casos no era información comparable, quedando 2871 registros N=616N=590N=509N=517N=635

Prueba chi-cuadrada, con alfa = 0.05, valor p<0.01 por lo que se rechaza la hipótesis de independencia **Esto prueba estadística muestra que las diferencias del número de pacientes por año se deben a la azar y no hay explicación probable CON LOS DATOS CAPTURADOS Se quito porque querian saber si el estadio cambiaba con la edad si la detección era temprana y con esto se comprobaba, León pidió quitarlo de la presentación

Promedio de edad por estadio en los pacientes atendidos en CMSXXI Año EstadioNGeneral IVálidos Perdidos 100P = 0.285P = 0.261P = 0.550P = 0.591P = IIVálidos Perdidos 595P <0.01P = 0.280P = 0.136P =0.109P = IIIVálidos Perdidos 517P < 0.01P = 0.457P = 0.372P = 0.286P = IVVálidos Perdidos 146P = 0.220P = 0.342P = 0.350P = 0.324P = Año EstadioNGeneral IVálidos Perdidos 100P = 0.002P = 0.654P = 0.017P = 0.803P = IIVálidos Perdidos 595P <0.01P = 0.671P = 0.179P = 0.761P = IIIVálidos Perdidos 517P < 0.01P = 0.121P = 0.809P = 0.741P = IVVálidos Perdidos 146P = <0.01P = 0.604P = 0.750P = 0.154P = Medias y prueba t para diferencia de medias Medianas y prueba de medianas 1) Esto prueba estadística muestra que no existen diferencias estadísticamente significativas por edad a medida que ha pasado el tiempo 2) En la población analizada NO existen diferencias estadísticas entre la media y la mediana Se quito porque querian saber si el estadio cambiaba con la edad si la detección era temprana y con esto se comprobaba, León pidió quitarlo de la presentación

Grafica distribución normal edad Considerando la desviación estándar el rango para el 95% de los pacientes es de 36 a 85 años Elsy: Lo tendría que hacer manual el programa no lo saca. Elsy lo va a hacer

Sitio de localización de la lesión tumoral mamaria N= 3134 observaciones

Distribución de frecuencias del Estado de proveniencia N= 3134 observaciones

Metástasis reportadas en prometeo Se quito porque según los datos no es creible la estimación **Se volvió a verificar los sitios reportados de metástasis y la metástasis hepática no aparece dentro de las primeras REPORTADAS

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales Pretendian probar si habia diferencia por estado de proveniencia y no hubo diferencia por estado diapo 14 a 19

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadio con respecto a las conclusiones generales

Tipo de aseguramiento de los pacientes FrecuenciaPorcentaje Trabajador Cónyuge Padres Pensionado Seguro facultativo Hijo 40.1 Otros 40.1 Total

Procedimientos de diagnóstico histopatológico por tipo de biopsia N= 3134 observaciones

Reporte del porcentaje de pacientes con Her-2 en la primera consulta se quito a petición del cliente NOTA: En la muestra 26% de los pacientes se les realizo la prueba de Her 2 : 10% es positivo y 16% negativo N= 3134 observaciones

Comportamiento de la variable Sin Dato por localización anatómica de la tumoración no creible para el cliente N= 3134 observaciones

Datos de tiempos de respuesta de acuerdo a Prometeo solo se hizo para demostrar incongruencia de datos de prometeo N Perdidos MediaDesv. típ. Días registro y diagnóstico Días Registro e Inicio Tx Días_Registro y Síntomas Días Diagnóstico e Inicio Tx

Resultados 1.19% crecimiento en número total de pacientes (517 en 2003 a 635 en 2007) 2.Tendencia ascendente estadio I y III vs descendente IV y II. 3.94% pacientes estadio II,III y IV 4.Sin diferencias en variables biológicas 5.Prometo en mejora continua, refleja contexto institucional con atención del centro del país y referencia focalizada (Iztapalapa, Benito Juarez, A.Obregón; Nezahualcoyotl, Ecatepec y Tlalnepantla )

COSTOS DE ESQUEMAS QUIMIOTERAPÉUTICOS

Pendientes HRPP Incluir a los hombres Están incluidos Terminar la parte económica. Memo va a partir los dos esquemas. Explicar lo que se hizo antes con fondo amarillo y porque se cambió a esquemas teóricos Explicación de Memo Israel/LEON poner gráfica de tipos histológicos