Dra. AMIRA ANAYA ALONSO Medica Veterinaria Hospital de Usaquén ESE FORTALECIMIENTO ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y NOTIFICACIÓN DE AGRESION POR ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA Dra. AMIRA ANAYA ALONSO Medica Veterinaria Hospital de Usaquén ESE

RABIA Enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central Caracterizada por causar encefalitis aguda con una LETALIDAD cercana al 100 %. Es la zoonosis viral conocida más antigua.

AGENTE ETIOLOGICO Familia Rhabdoviridae Género Lyssavirus. En la naturaleza se han detectado 7 genotipos del virus. El genotipo 1 es el único patógeno a la fecha. Fuente: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/RABIA.pdf Imágenes: http://viralzone.expasy.org/all_by_protein/2.html; http://www.gp1.com.br/noticias/cientistas-revelam-novo-virus-que-deixou-dois-mortos-no-congo-269007.html

AGENTE ETIOLOGICO En Colombia se han identificado las siguientes variantes del genotipo 1: Variante 1 (perro mangosta) Variante 3 (murciélago hematófago) variante 4 (murciélago insectívoro) variante 5 (vampiro) variante 8 (zorrillo). Fuente: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/RABIA.pdf Imágenes: http://www.perulactea.com/2009/04/05/uruguay-rabia-paralitica-se-movio-al-sur-de-tacuarembo/; http://www.mundogatos.com/g-gatos-persas.html;

TRANSMISIÓN La mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la rabia. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia, América Latina y Europa Occidental. Mordedura de perros infectados > Mordedura con murciélagos infectados. Por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros. Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/ Imágenes:http://revistase7se7.com/noticias-mascotas.asp?start=101 ; http://www.ciudadanorosense.com.ar/2009/03/canada-de-gomez-un-chico-de-18-meses.html; http://milhistoriasrealesdeanimales.blogspot.com/2013/02/los-mapaches-que-cruzaron-el-charco.html

TRATAMIENTO PACIENTE ANIMAL: Observación por Medico Veterinario. EUTANASIA (Ordenada por el Medico Veterinario) Normas de bienestar animal. MUERTE POR ENFERMEDAD Muestras del sistema nervioso (encéfalo). Diagnostico Laboratorio. Formol 10% Fuente: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, mágenes:http://www.doogweb.es/2012/03/22/estudio-de-celulas-madre-universales-en-perros-con-artritis/ ; http://psicolmascot.blogspot.com/2012/09/enfermedad-renal-en-los-gatos.html; https://www.tiendanimal.es/pegatinas-llavero-boxer-p-4047.html

TRATAMIENTO PACIENTE HUMANO: Tratamiento Medico Lavado profundo de la herida con Agua corriente y abundante jabón. No esta indicado suturar ninguna herida generada por mordeduras animales. ¿¿SE APLICA SUERO O VACUNA?? Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, imágenes:; http://psicolmascot.blogspot.com/2012/09/enfermedad-renal-en-los-gatos.html

TRATAMIENTO MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA Dosis Recomendada 40UI/kg en una sola aplicación. IM y alrededor de la herida.(Ho) Hacer prueba de sensibilidad. Suero o Inmunoglobulina antirrábica: Origen Equino (Heterólogo). Humano (Homologo). “La Inmunoglobulina o Suero antirrábico se aplica una vez en la vida” El suero no debe aplicarse después de la 3ra dosis del esquema de vacunación. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, Imágenes: http://www.la-razon.com/sociedad/suero-accion-rapida-rabia-disponible_0_1448255189.html

MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA TRATAMIENTO MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA Vacuna antirrábica Humana, Obtenida a partir de virus inactivado. Presentación: Liquida. Liofilizada. “Toda exposición de paciente inmunosuprimido debe ser tratado con inmunoglobulina antirrábica más las vacunas en dosis pos exposición” “La utilización de corticoesteroides esta contraindicada en pacientes sometidos a tratamientos antirrábicos”

ESQUEMAS DE VACUNACION Pos – Exposición: 5 dosis de vacuna antirrábica humana vía IM en la Región deltoides, días 0, 3,7,14 y 30. (Paciente Exp. Que no haya recibido tto). Pre – Exposición (Preventivo ): 3 dosis de vacuna antirrábica humana, días 0,7 y 28. Pos – Exposición acortado Dificultad de administración: 4 dosis, día 0 (2 dosis), el día 7(1 dosis), entre el día 21 y 30 (1 dosis). Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf

REVACUNACION Periodo < un año: 1 dosis Exp. Leve y 3 dosis los días 0,7 y 28 cuando es grave. Periodo > un año: 3 dosis Exp Leve o Grave, los días 0,7 y 28. Paciente abandono el esquema recibió 1 o 2 dosis: Recibe esquema vacunal pos completo y suero si es necesario. Riesgo laboral: Revacunación anual. *Tener en cuenta efectuar titulación de Ac cada 6 meses. Cuando la exp. No es permanente pero si frecuente se debe vacunar cada 2 años. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf

Aplicación de Suero y Vacuna ¿¿SUERO O VACUNA?? Tipo de exposición Definición Tratamiento Exposición Grave 1. Mordedura, lamedura piel lesionada o mucosa, arañazo en cualquier parte del cuerpo, por un animal Con rabia confirmada por laboratorio o silvestre – salvaje. 2. Mordedura en cabeza, cara, cuello y dedos, lamedura en mucosa, por un animal no observable. 3. Contacto directo de piel lesionada o mucosa conjuntival u oral de: saliva, sistema nervioso de un animal o persona sospechoso o confirmado con Rabia. 4. Exposición sin protección de vías respiratorias o conjuntivas a altas concentraciones de virus rábico en aerosol. Aplicación de Suero y Vacuna Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf

Aplicación de vacuna antirrábica. ¿¿SUERO O VACUNA?? Tipo de exposición Definición Tratamiento Exposición Leve Mordedura única en área cubierta el cuerpo (tronco, miembro superior o inferior) lamedura de piel lesionada o arañazo, ocasionada por animal domestico no observable, desconocido o callejero. Aplicación de vacuna antirrábica. No exposición Mordedura en cualquier área cubierta o descubierta, lamedura, arañazo, ocasionada por un animal domestico observable, sin signos ni síntomas compatibles con rabia en el momento de la agresión. Contacto de saliva o tejido nerviosos en piel intacta. Lesión causada por un roedor. Mordedura de cualquier área, lamedura de piel lesionada, mucosa o arañazo de un animal domestico, que es consultada luego de 10 días de ocurrida la agresión. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf

NOTIFICACIÓN Medico Tratante: Es el responsable de diligenciar la ficha. Diligenciar Ficha de Notificación. Evento: Agresión por animal potencialmente transmisor de RABIA. Numero del Evento 300. Identificación del paciente: Nombre Completo, No. Y Tipo de identificación. Localización del paciente: Dirección de la vivienda, No. Telefónico. Nivel de exposición: Grave, Leve, No exposición. Tratamiento: Suero, Vacuna, Ninguno Localización del Animal. Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf

Notificación del caso y Registro en SIVIGILA Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA

Notificación del caso y Registro en SIVIGILA Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA

DILIGENCIAMIENTO Y REMISIÓN DE LAS FICHAS DE NOTIFICACIÓN BENEFICIOS PARA LA COMUNIDAD: Programas preventivos mas eficaces. Detección oportuna y control de factores de riesgo. Generación de información que contribuya en los avances de los determinantes de salud. OPORTUNIDAD EN: Atención al paciente. Observación del Animal agresor. Información veraz en tiempo real. Seguimiento de casos y cierre de los mismos. Análisis de los datos estadísticos.

Proceso de Vigilancia Flujo de la Información Fuente: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/PRO-R02.003.0000-029%20RABIA.pdf

IMPORTANCIA DE LA NOTIFICACION “La Vigilancia Epidemiológica ha sido definida como la forma rutinaria, sistemática, continua, oportuna y confiable de recoger información en salud y prácticas preventivas relacionadas con las principales causas de morbilidad y mortalidad de una población” La información proporcionada por UI y UPGD nos permiten identificar el comportamiento de la enfermedad Localidad, Distrito , Departamento Desarrollo de estrategias para su manejo, control y erradicación

¿¿¿PREGUNTAS ??? ¡¡GRACIAS!!