ENFERMERIA Y SEDACION EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA Mariona Matas Avellá Sección de Arritmias Instituto del Tórax Hospital Clínic de Barcelona Sevilla 2011

INTRODUCCION El uso adecuado de una técnica sencilla de sedoanalgesia mejora la eficiencia de las unidades de arritmias Actualmente nadie discute que un grado de sedoanalgesia da mayor calidad a los procedimientos. El progresivo desarrollo de nuevas técnicas y su creciente complejidad, requieren algunas de ellas mayor inmovilidad, tiempo y gran colaboración por parte del paciente, y además es lícito que los pacientes quieran someterse a estas técnicas de manera confortable. Todo esto ha supuesto la necesidad de una progresiva implantación de protocolos de sedoanalgesia en las Unidades de Arritmias Se considera que el uso adecuado de una técnica sencilla de anestesia mejora la eficiencia de estas unidades,ya que reduce el tiempo en la realización de la técnica.

ENFERMERIA Y SEDACION EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA ELEMENTOS CLAVES DE LA SEDACIÓN CONSCIENTE Sedación sin riesgo, comunicación con el paciente, Alivio de la ansiedad, amnesia y reducción de los estímulos desagradables (ruidos, frío) en el ambiente que rodea al paciente, Alivio del dolor, mediante la administración de fàrmacos y. Correcta información

ENFERMERIA Y SEDACION EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA Objetivos Correcta sedoanalgesia: Dolor: analgesia local (analgésico y supresión estímulo doloroso) Ansiedad: ansiolítico (benzodiacepina) y informar adecuadamente Agitación :efecto secundario del dolor, ansiedad y desinformación Sedación moderada: respuesta estímulos y respiración propia. Fàrmacos de inicio acción rápido Recuperación rápida de las capacidades cognitivas y físicas. Amnesia del procedimiento. Combinación fármacos: analgesia y sedación…y … una buena información al paciente EFICACIA PROCEDIMIENTO

ENFERMERIA Y SEDACION FUNCIONES DE ENFERMERIA Soporte psicoemocional durante todo el proceso Conseguir la máxima colaboración del paciente Facilitar que la intervención quirúrgica transcurra sin incidencias. Acomodación del paciente en la mesa de quirófano. Monitorización hemodinámica , respiratoria y ECG Conocimiento ,dosificación y administración cuidadosa de drogas. Sedación y medicación antihemética, según pauta médica. Detección de anomalías durante monitoreo: enmascara complicaciones: AVC, taponamiento,paro respiratorio

ENFERMERIA Y SEDACION EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA HERRAMIENTAS Control estado de ansiedad: estado de ansiedad efectividad sedación MIDAZOLAM (Dormicum®) Control dolor : bolus y perfusión mantener niveles fármaco MEPERIDINA Dolantina® + FENTANILO Fentanest® estado de ansiedad CORRECTA INFORMACION No olvideis por esto que el dar una buena infoemación y proporcionar un clima cálido al paciente antes y durante la prueba ya supone para el paciente cierto grado de disminución del grado de ansiedad Explicar la prueba,la duración de la misma,explicarle que quizás en algún momento pueda notar dolor y el porque le pedimos que no se mueva durante el procedimeiento,todo esto si se le explica bien al paciente y se le pide que colabore en ellos seguro que la técnica mejora en todo

ENFERMERIA Y SEDACION PELIGROS DE LA SEDOANALGESAIA Sistema Cardiovascular y Respiratorio Hipotensión Descenso Gasto Cardíaco Bradicardia severa Depresión respiratoria Enmascara posibles complicaciones : alteración hemodinámica alteraciones neurológicas Vómitos (dosis altas fentanilo) Perfusión Ondansetrone

ENFERMERIA Y SEDACION EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA El protocolo de sedación se llevará a cabo, siempre, bajo supervisión y prescripción médica. Se consultará y se confirmará siempre, sin excepción, con el médico Protocolo actual han estado discutidos y comentados con el personal médico y el servicio de anestesia del hospital. Administrando drogas protocolizadas pueden ser administradas por enfermería.