La prevención como línea general prioritaria en la Mortalidad Materna Buenas tardes, el hablar de Mortalidad materna es apasionante por todos los factores involucrados

“ Tenemos ante nosotros la oportunidad de lograr progresos reales y perdurables porque los líderes del mundo reconocen cada vez mas que la salud de las mujeres y los niños es la clave del progreso para todos los objetivos de desarrollo” Quiero comenzar con la declaracion del Dr ban Ki-moon secretario general de las naciones Unidaes Ban Ki-moom Secretario General de las Naciones Unidas Estrategia Mundial de salud de las mujeres y los niños. Nueva York, septiembre 2010

MORTALIDAD MATERNA (OMS) Cada día mueren aproximadamente 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo. La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres. En comparación con las mujeres de más edad, las adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre 1990 y 2013. El reprote de mayo 2014 Organización Mundial de la Salud : Nota descriptiva N°348; Mayo de 2014

Objetivo de Desarrollo del Milenio Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres Reducir la mortalidad de los menores de cinco años Mejorar la salud materna (ODM 5) Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sustentabilidad del medio ambiente Fomentar una alianza mundial para el desarrollo En el 2000 se establecieron los 8 objetivos del milenio, siendo la mortalidada materna el numero 5

Objetivo de Desarrollo del Milenio Mejorar la salud materna (ODM 5) * Los países se comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015. Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 45%. * Entre 1990 y 2013 la razón de mortalidad materna mundial (el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo ha disminuido en un 2,6% al año, cifra que está lejos de la reducción del 5,5% anual necesaria para alcanzar el ODM5.

Razón de MM SS y Metas 2015

Nacional : 532 Nacional : 415 Nacional : 893 Boletín de Epidemiología SS, 2015

¿Qué diferencia a los países en vía Raída? Los países que superaron significativamente a los demás países de bajos y medianos ingresos en tres áreas: Progreso multisectorial para mejorar los determinantes de la salud Optimización de estrategias para maximizar los resultados de salud Principios para orientar las políticas y programas Los países que superaron esto son 10 son

Causas de Muerte Materna Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son: las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto) las infecciones (generalmente tras el parto) la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia) los abortos peligrosos Las demás son asociadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo. La salud materna y del recién nacido están íntimamente relacionadas. Cada año mueren cerca de 3 millones de recién nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes de nacer. Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son: las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto) las infecciones (generalmente tras el parto) la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia) los abortos peligrosos. Las demás son associadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo. La salud materna y del recién nacido están íntimamente relacionadas. Cada año mueren cerca de 3 millones de recién nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes de nacer.

Estrategias para disminuir la Mortalidad Materna Prevenir embarazos en condiciones de riesgo a través de elevar la protección anticonceptiva en grupos con rezago o en riesgo. Prevenir las complicaciones graves durante el embarazo, parto y puerperio Fortalecer la atención oportuna y efectiva de las urgencias obstétricas. Disponer de un sistema de información de mortalidad materna, confiable, oportuno y que permita el monitoreo hasta el nivel de unidad médica. Se han realizado con base en las recomendaciones mundiales, asi como el análisis y el perfil de las defunciones materna y se han orientado a 4 ejes rectores Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son: las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto) las infecciones (generalmente tras el parto) la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia) los abortos peligrosos. Las demás son associadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo. La salud materna y del recién nacido están íntimamente relacionadas. Cada año mueren cerca de 3 millones de recién nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes de nacer.

Reducción de la Mortalidad Materna La mayoría de las muertes maternas son evitables. Todas las mujeres necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto, y a la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto. Es particularmente importante que todos los partos sean atendidos por profesionales especializados, ya que la conducta clínica apropiada y el tratamiento a tiempo pueden suponer la diferencia entre la vida y la muerte. Es fundamental que se eviten los embarazos no deseados o a edades demasiado tempranas. Todas las mujeres, y en particular las adolescentes, deben tener acceso a la contracepción, a servicios que realicen abortos seguros en la medida en que la legislación lo permita, y a una atención de calidad después de un aborto.

Pasos para disminuir la Mortalidada Materna Considerar la M.M. como un problema de derechos humanos y de justicia social Reconocer que todo embarazo tiene algún riesgo. Asegurar personal capacitado para atender el parto. Promover la salud materna como una inversión económica y social vital : * Postergar la maternidad. * Prevenir embarazo no deseado. * Prevenir el aborto no seguro. Facilitar el acceso a los servicios de salud materna. Mejorar la calidad de los servicios de salud materna. Supervisar y evaluar los cambios.

Control Prenatal Oportuno y Suficiente Censo de embarazadas Vigilancia activa de los embarazos Calificación, actualización y evaluación del riesgo obstétrico Capacitación a embarazadas sobre signos y síntomas de riesgo Referencia “supervisada y certificada” de los embarazos Definición en forma compartida con la paciente del sitio de atención del parto Consejería de anticoncepción ** apegado a las NOMs 005 y 007

Ruta crítica para la vigilancia del embarazo Ruta Crítica para la vigilancia . Para prevenir las demoras en la deteccuion de complicaciones y el inicio de su tratamiento, con el objetivo : ruta de decisiones efectivas en el abordaje de emergencias o inminecias de complicaciones obstetricas

Retardo en recibir un tratamiento adecuado 82% Segunda Demora Mortalidad Materna Tercera demora Retardo en recibir un tratamiento adecuado 82% Segunda Demora Retardo en llegar a un establecimiento adecuado 8% Primera demora Retardo en tomar la decisión de búsqueda de atención 10% Planificación familiar

Información oportuna y adecuada en la comunidad Red de atención para Urgencias Obstétricas Intersectorial Desarrollar competencias técnicas en el personal de salud TERCERA DEMORA Retardo en recibir un tratamiento adecuado Calidad de la atención médica SEGUNDA DEMORA Retardo en llegar a un establecimiento adecuado Universalizar la atención del embarazo, parto y puerperio Garantizar accesibilidad para la atención del embarazo, parto y puerperio Acceso universal para la atención PRIMERA DEMORA Retardo en tomar la decisión de buscar atención Equidad, permitir que la mujer pueda tomar la decisión de buscar atención Información oportuna y adecuada en la comunidad Fortalecer las acciones de Planificación Familiar

Red de Atención Intersectorial Universalizar la atención de embarazo, parto y puerperio Garantizar información oportuna y adecuada