ANTIPARKINSONIANOS ANZAIMER ESPATICIDAD DISTONIA YURI USUGA GARCIA MARILYN RENDON YASMIN ALVAREZ

ENFERMEDAD DEL PARKINSON La causa exacta se desconoce, pero sí se sabe que se produce la degeneración de neuronas de una parte del cerebro llamada “sustancia negra”. Estas neuronas producen dopamina, que es un mensajero químico que transmite las señales para controlar el movimiento, el tono muscular y la postura. Cuando esas neuronas degeneran disminuye la producción de dopamina provocando los síntomas principales del Parkinson.

ENFERMEDAD DEL PARKINSON también es conocida como Parkinsonismo idiopático, parálisis agitante o simplemente párkinson. Fue descrita en 1917 por el neurólogo inglés James Parkinson. afecta aproximadamente al 1 % de la población mayor de 65 años y al 0,4 % de la población mayor de 40 años.

ENFERMEDAD DEL PARKINSON Los síntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos lados. Algunos son: Temblor en: las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara. Rigidez en: los brazos, las piernas y el tronco. Lentitud de los movimientos. Problemas de equilibrio y coordinación.

ANTIPARKINSONIANOS Cada persona con enfermedad de Parkinson presenta unas características distintas y, estas características varían en función de la evolución de la enfermedad. Por eso, se deberá adecuar el tratamiento continuamente, realizando un tratamiento farmacológico individualizado. Algunos de ellos son: Precursor de la dopamina. Agonistas dopaminérgicos.. Inhibidores del catabolismo de levodopa y dopamina. Anticolinérgicos.

ANTIPARKINSONIANOS PRECURSOR DE LA DOPAMINA (levodopa o l-dopa): La levodopa, un fármaco oral combinado con carbidopa o benseracida. La estructura de la levodopa permite que esta penetre en el cerebro, donde se sobreviene la transformación en dopamina.

ANTIPARKINSONIANOS B) AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS: se unen a los receptores de la dopamina, aliviando así los síntomas del Parkinson. Suelen ser menos eficaces que la levodopa en controlar la rigidez y la lentitud de movimientos.  La utilización de estos fármacos se está extendiendo cada vez más como tratamiento único en los estadios tempranos de la enfermedad de Parkinson, siempre y cuando no se presente un predominio de temblor, con la finalidad de retrasar lo máximo posible la introducción de levodopa.

ANTIPARKINSONIANOS b.1) Derivados ergóticos: Sirven para tratar los signos y síntomas del Parkinson en pacientes que no toleran o no responden al tratamiento con agonistas dopaminérgicos no ergóticos. B.2) AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS NO ERGÓTICOS: Se utilizan en las fases iniciales de la enfermedad, en monoterapia (cuando se usan solos), permiten retrasar la introducción al tratamiento de la levodopa. Si se utilizan junto con levodopa permiten reducir la gravedad de los efectos secundarios de ésta y es un buen complemento de su efecto.

ANTIPARKINSONIANOS

ANTIPARKINSONIANOS C) INHIBIDORES DEL CATABOLISMO DE LEVODOPA Y DOPAMINA: Impiden la acción de las enzimas que actúan degradando la levodopa y la dopamina en su proceso de metabolización, permitiendo que se mantengan durante más tiempo en el cerebro y con ello mejore su acción. C.1) INHIBIDORES DE LA MAO-B (selegilina): Al inhibir la MAO (monoaminooxidasa), una enzima que degrada la dopamina, ésta se mantiene activa durante más tiempo en el cerebro. Se utilizan en la fase precoz de la enfermedad y en fases avanzadas para mejorar los efectos de la levodopa.

ANTIPARKINSONIANOS c.2) INHIBIDORES DE LA COMT: La administración de inhibidores de la COMT junto a la levodopa impide la degradación de ésta, aumentando su disponibilidad en el cerebro. Esto lo consiguen al bloquear la enzima catecol-o-metiltransferasa (COMT), enzima que degrada la levodopa y la dopamina.

ANTIPARKINSONIANOS D) ANTICOLINÉRGICOS: Alivian el temblor y la rigidez. Tienen un efecto menor sobre la lentitud de los movimientos. Reducen el exceso de producción de saliva.

ALZHEIMER La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer, es una enfermedad neurodegenerativa  que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Cuando se padece la enfermedad de Alzheimer, se experimenta cambios microscópicos en el tejido de ciertas partes del cerebro una pérdida progresiva pero constante de una sustancia química, vital para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta permite que las células nerviosas se comuniquen entre ellas y está implicada en actividades mentales vinculadas al aprendizaje, memoria y pensamiento.

ALZHEIMER CAUSAS DEL ALZHEIMER: Se han identificado dos signos característicos de que son: las placas seniles: son depósitos extracelulares de la proteína beta amiloide en la sustancia gris del cerebro, y se asocian con la degeneración y muerte neuronal.  la formación de ovillos de neurofibrillas: es el resultado de la polimerización anormal de la proteína tau y se inicia en la región del hipocampo donde se encuentra la función de la gestión de la memoria. 

ALZHEIMER TIPOS DE ALZHÉIMER: Alzhéimer familiar. Alzhéimer asociado al síndrome de Down. Alzhéimer asociado a la edad.

ALZHEIMER PRIMEROS SINTOMAS: Memoria y concentración: Cambio de lugar o pérdida de objetos importantes.  Confusión acerca de cómo llevar a cabo tareas cotidianas.  Dificultad para resolver problemas aritméticos sencillos.  Dificultad para tomar decisiones rutinarias.  Confusión acerca del mes o la estación del año.

ALZHEIMER Humor y conducta: Cambios de humor impredecibles. Progresiva pérdida de interés por el entorno, o por sus gustos o aficiones.  Depresión, angustia o confusión en respuesta a los cambios.  Negación de los síntomas. Puede presentar irritabilidad, agresividad, agitación y desinhibición social.

ALZHEIMER SINTOMAS TARDIOS: Lenguaje y discurso: Dificultad para completar frases o encontrar las palabras adecuadas.  Incapacidad para entender el significado de las palabras.  Conversación reducida o irrelevante. Movimientos y coordinación: Movimientos y coordinación marcadamente deteriorados, incluyendo lentitud de movimientos, marcha renqueante y sentido del equilibrio disminuido.

ALZHEIMER TRATAMIENTO: En la actualidad, no existe una cura para la enfermedad de Alzheimer. No obstante, hay medicamentos que pueden ayudar a controlar sus síntomas, y son: INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA: Retardan la degradación metabólica de la acetilcolina y proporciona una fuente adicional de este componente químico para la comunicación entre las células. Esto ayuda a retrasar la progresión del deterioro cognitivo.

ALZHEIMER existen cuatro tipos de inhibidores de la colinesterasa que son: Razadyne® (galantamine) Exelon® (rivastigmine) Aricept® (donepezil) Cognex® (tacrine) Los cuatro son tratamientos aprobados para síntomas leves a moderados de la enfermedad de Alzheimer.

ALZHEIMER NAMENDA Namenda® (memantina) fue el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de los síntomas entre las etapas moderada a severa de la enfermedad de Alzheimer. protege las células nerviosas del cerebro de las cantidades excesivas de glutamato, un mensajero químico liberado en grandes cantidades por las células dañadas por la enfermedad de Alzheimer. Namenda puede evitar esta secuencia destructiva mediante el ajuste de la actividad del glutamato.

ESPASTICIDAD Es una alteración caracterizada por una perdida del balance entre la contracción y relajación de los músculos que lleva a un estado rigidez y espasmos musculares involuntarios resultantes de mínimos estímulos internos o externos. Espasticidad , que viene del griego "spastikos", que significa tirar o estar sujeto a contracción es un término usado para describir el tono muscular anormal o músculos que tienen mucha rigidez.

ESPASTICIDAD La espasticidad ocurre cuando una lesión cerebral o una lesión de la médula espinal interfiere con los mensajes del cerebro indicándole al músculo que se relaje.

ESPASTICIDAD SINTOMAS: Postura anormal. Llevar los hombros, los brazos, la muñeca y los dedos de las manos a un ángulo anormal debido a la rigidez muscular. Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano y otros reflejos). Movimientos espasmódicos repetitivos (clono), especialmente al tocarlo o moverlo. Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras).

ESPASTICIDAD TRATAMIENTO: FARMACOS ORALES: Baclofeno Diacepam Tizanidina Dantroleno sodico FARMACOS PARENTENALES: Toxina botulinica tipo A

DISTONIA Las distonías son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del músculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales. Estos movimientos, que son involuntarios y a veces dolorosos, pueden afectar a un solo músculo; a un grupo de músculos tales como los de los brazos, las piernas o el cuello; o al cuerpo entero.

DISTONIA SINTOMAS: Los síntomas iniciales: Deterioro de la escritura después de escribir varias líneas, Calambres del pie y una tendencia a levantar o arrastrar un pie después de correr o de caminar una cierta distancia. El cuello puede girar o moverse involuntariamente, especialmente cuando el individuo está cansado.

DISTONIA CLASIFICACION: SEGÚN LOCALIZACIÓN CORPORAL Focal: afecta sólo a un grupo muscular. Multifocal: afecta a dos o más partes del cuerpo no inmediatamente localizadas. Hemidistonía: cuando afecta la mitad del cuerpo. Generalizada.

DISTONIA SEGÚN CURSO CLÍNICO Estática: tras la aparición en un área corporal no se propaga a otras partes del cuerpo. Progresiva: va afectando a otras áreas hasta poder llegar a generalizarse. Fluctuante: hay variaciones diurnas con agravación en el transcurso de las horas. Paroxística: aparición brusca de la distonía de una duración variable de minutos a horas.

DISTONIA TRATAMIENTO: Toxina botulínica Anticolinérgicos Relajantes musculares Tetrabenazina Levodopa