Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA EN LA POLICLÍNICA DOCENTE CARLOS J FINLAY MUNICIPIO MARIANAO JULIO 2005-JUNIO 2006 Dra. Olga R Toraño Cáceres Dr. Jose Mario Macho Mesa Dra. Mileidy Isla Valdés Dra. Xiomara González Quevedo sedeucm@infomed.sld.cu

Diagnóstico de enfermedades de las mamas en un sector del médico de la familia

NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico; AUTOEXAMEN; FACTORES DE RIESGO. RESUMEN Se realizó un estudio de las mamas a 303 mujeres de 20 a 70 años de edad, en las que se determinó el riesgo de padecer cáncer de mama mediante el análisis de diversos factores que pueden propiciar su aparición y entre los cuales predominaron el antecedente familiar de la enfermedad y la edad por encima de los 50 años. La labor educativa se sustentó en el auto examen de mamas como método de diagnóstico temprano, y fue el procedimiento utilizado por un elevado número de integrantes de la serie, sobre todo por las más jóvenes, con una frecuencia mensual. La salud mamaria de la población examinada se consideró buena. Palabras claves: NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico; AUTOEXAMEN; FACTORES DE RIESGO.

MATERIAL Y METODO Se estudió a las 303 mujeres de 20 años y más pertenecientes al sector No. 2 del Policlínico Docente "Armando García Aspurú" del municipio Santiago de Cuba desde junio de 1989 hasta mayo de 1990, a fin de precisar los factores de riesgo del cáncer de mama según el Instituto Nacional de Oncología y Radio biología, para lo cual se aplicó una encuesta donde se registraban éstos, así como las características y la ubicación de la afección (si existía) mediante el examen físico y la exploración mediante el auto examen mamario. Las pacientes con algún tipo de alteración fueron remitidas a la consulta de mastología, que como centro de referencia radica en el Hospital Materno Norte "Tamara Bunker" de esta ciudad.

RESULTADOS La mayor parte de las mujeres estudiadas eran menores de 30 años (87, para el 28,7 %), mientras que la cifra más baja correspondió a las de 60 y más (32, para el 10,5 %). El riesgo mediano, alto y muy alto se fue incrementando con la edad, pues de 1,5 % en las de 31 a 40 años se elevó a 43,8 % en las mayores de 60. Este resultado fue estadísticamente significativo. El antecedente familiar de cáncer de mama se halló sólo en 54 pacientes (17,8 %), pero al relacionar esta variable con los diferentes grados de riesgo se encontró que 16 de las 18 cuyas madres o hermanas sufrían la afección, presentaron un mayor riesgo que las que tenían una abuela o tía afectadas por la enfermedad (11 de 36), lo cual demostró una significación estadística. En nuestra serie, solamente una de sus integrantes padecía cáncer de mama, para el 0,3 %, pero había sido operada antes de la creación del subsistema del médico de la familia.

El análisis de la descendencia reveló que 223 de las mujeres investigadas tuvieron su primer hijo antes de los 30 años (73,6 %) y 20 (6,6 %) después de esa edad, ya que 60 (19,8 %) eran nulípara. En estos 2 últimos casos, el riesgo de presentar la afección fue mucho más elevado (p < 0,05). En cuanto al comienzo de la menarquía, en la casuística predominaron las que iniciaron su ciclo menstrual entre los 12 y los 14 años (174, para el 57,4 %), de modo que eran el grupo con mayor propensión al cáncer de mama. El tipo corporal prevalenciente se distribuyó por igual entre las delgadas y de configuración promedio, con el 41 % respectivamente, mientras que las gruesas representaron el 18 %; sin embargo, al relacionar la constitución física con el riesgo se advirtió que en las terceras se duplicaba con referencia a las otras y que en las segundas se incrementaba con respecto a las prime ras. El resultado del examen físico de las mamas puso de manifiesto que en 27 mujeres (8,9 %) se presentó alguna alteración. Entre los signos encontrados se hallaban: el nódulo sólo en el 55,5 %, asociado con el dolor en el 11,1 % y con secreción y piel de cáscara de naranja en un menor porcentaje. El dolor como signo único apareció en el 11,1 % y combinado con dureza, en el 14,8 %. El cuadrante más afectado resultó ser el superoexterno (tabla).

Localización del Tumor. Localización No. % Cuadrante superoexterno 8 40 Cuadrante supero interno 5 25 Cuadrante ínfero externo 3 15 Cuadrante ínfero interno 1 5 Región retroareolar y pezón 1 5 Dos cuadrantes 2 10 Total 20 100

Fin de la Presentación.