EINES INFORMÀTIQUES EN EL SEGUIMENT DE INTERACCIONS FARMACOLÒGIQUES: BASES DE DADES Mar Crespí Hospital Son Dureta HOSPITAL SON LLATZER 28 Novembre 2007 JORNADA DE INTERACCIONS FARMACOLOGIQUES: DETECCIÓ, ACTUACIÓ I SEGUIMENT. COL.LABORACIÓ METGE-FARMACÈUTIC.

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS ACCESO DESCRIPTIVA Y MANEJO EJEMPLOS CUÁLES SON

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

LEXI-COMP INTERACT - ACCESO: a través de UpToDate (link en la Biblioteca virtual) Requiere el reconocimiento de dirección IP solo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

LEXI-COMP INTERACT

ESTRUCTURA - Resumen inicial -Risk rating A: no interacción conocida B: no se necesita intervención C: monitorizar terapia D: modificar terapia X: evitar combinación - Gravedad: menor / moderada / mayor - Evidencia (reliability rating): excelente, buena, regular, pobre - Mecanismo de acción - Discusión - Manejo - Bibliografía Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan. LEXI-COMP INTERACT

omeprazol Permite búsqueda por principio activo y/o nombre comercial

Permite multichecking

- Estructura - Aporta bibliografía - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Idioma INGLES - Solo acceso a través de ordenadores de la red CAIB LEXI-COMP INTERACT

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

STOCKLEY - ACCESO: a través de iMedicinas (link en la Biblioteca virtual) Requiere el reconocimiento de dirección IP solo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

ESTRUCTURA - Resumen inicial - Importancia - Gravedad - Evidencia - Mecanismo de acción - Discusión - Orientación terapéutica - Bibliografía ( no en Stockley alertas) Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan.

STOCKLEY ALERTAS - Versión reducida. - Sólo permite búsqueda por principio activo

amiodarona

- Estructura - Aporta bibliografía - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Idioma Español - Stockley alertas no aporta bibliografía ni mecanismo de acción - Sólo acceso a través de ordenadores de la red CAIB

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

MEDINTERACT - ACCESO: Requiere registro (30 euros /año). Se puede acceder gratuitamente durante 5 días

ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Riesgo (gravedad mediante un código de colores): muy grave, grave, leve moderado, no determinado - Niveles de documentación: bien documentada, documentada, escasamente documentada - Recomendación - Observaciones

Principio activo Especialidad Grupo terapéutico Planta Medicinal NO Permite multichecking

-Estructura - Búsqueda: por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Idioma Español - Requiere registro (pago previo) - NO permite multichecking - NO aporta bibliografía

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

MEDSCAPE - ACCESO: Requiere registro (gratuito)

ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Niveles de gravedad - Evidencia: aporta descriptiva basada en la bibliografía pero no define niveles de evidencia - Manejo del paciente - Discusión - Bibliografía

Permite multichecking

- Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - Permite multichecking - Aporta bibliografía - Registro gratuito - No bien definidos niveles de evidencia - NO incluye plantas medicinales - Idioma INGLES

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

- ACCESO: No requiere registro

ESTRUCTURA -Breve descripción de la interacción -No define niveles de gravedad -No define niveles de evidencia -No aporta bibliografía

Permite multichecking

- Permite multichecking - Permite analizar interacción con alimentos y alcohol - Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Información aportada pobre - NO medidas a tomar - NO niveles de evidencia - NO bibliografía - Idioma: INGLES

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

BOT PLUS - ACCESO: Requiere usuario y password

ESTRUCTURA -Resumen (incluye mecanismo de acción) -Gravedad: apartado de importancia / significación clínica -No niveles evidencia (descriptiva basada en bibliografía) -Medidas a tomar -Bibliografía (escasa) BOT PLUS

BOT PLUS

- Aporta significación clínica y medidas a tomar - Incluye plantas medicinales - Idioma: ESPAÑOL - NO permite multichecking - Búsqueda sólo por principio activo - NO niveles de evidencia - Muy poca bibliografía

BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

MICROMEDEX

ESTRUCTURA -Descripción de la interacción -Gravedad: contraindicado, mayor, moderado, menor, desconocida. -Niveles evidencia: excelente, buena, pobre, desconocida -Manejo -Mecanismo acción -Bibliografía MICROMEDEX

MICROMEDEX

Permite multichecking MICROMEDEX

- Estructura e información aportada excelentes - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Idioma INGLES - Suscripción muy cara

EJEMPLOS

Manejo EvidenciaGravedad Moderada No exceder 20 mg/día MayorPobre Propone alternativas Mayor Establecida No exceder 20 mg/día Propone alternativas Casos aislados No exceder 20 mg/día Propone alternativas Importante INTERACCIÓN AMIODARONA - SIMVASTATINA No exceder 20 mg/día Propone alternativas Moderada Pobre No comprobada No exceder 20 mg/día Propone alternativas Grave Moderada Escasa Control función hepática y aparición miopatía

INTERACCIÓN APREPITANT- PAROXETINA NO INTERACCIÓN DESCRITA Información aportada por laboratorio fabricante Menor Moderada Buena NO INTERACCIÓN DESCRITA Manejo EvidenciaGravedad

EN ESPAÑOL Stockley - Bot Plus - Medinteract MULTICHECKING... - Lexi Comp - Medscape - Drugdigest - Micromedex ACCESO GRATUITO Y DESDE CUALQUIER PUNTO DE RED... - Medscape - Drugdigest BUENA ESTRUCTURA... - Lexi Comp - Stockley - Micromedex - Medinteract, Bot Plus PARA TENER UNA IDEA RÁPIDA... - Medinteract - Bot Plus

Dar en la diana con la base perfecta parece imposible...

CONCLUSIONES 1.- No utilizar una sola base de datos 2.- La ausencia de información no implica ausencia de interacción (que no esté descrita no quiere decir que no exista !!!) 3.- Posicionarlas no es tan sencillo.... En la consulta médica: Lexi / Stockley En la oficina de farmacia: Bot Plus / Medinteract / Stockley (libro)

Gracias por vuestra atención